请教：根管治疗后下颏下淋巴结肿大？？

t****r

请教各位：
　　大约半年前我做过左麿牙根管治疗，以后也没什么牙胀的反应，就是逐渐觉得下颏下淋巴结肿大，开始是右边的，前几天又出现左边淋巴结肿大，我自己摸着很清楚，一边两个，大约有花生米那么大，现在是每次低头，下巴碰到胸的时候都能觉得疼，按起来更是疼，不知是不是和根管治疗有关啊？？大家有这样的经历吗？？有没有什么问题啊？？谢谢了

叶*

这方面，我认为和治疗没有关系
1.你是双侧淋巴结肿大
2.根管治疗已半年，后无其他明显不适
3.淋巴结肿大原因可以非常多，炎症，病原体感染，很多都可以引起

到底是什么问题，就楼主简单几句话实在无从说起，任何病因的查询都需要提供科学详细的查体资料和病史。

因为工作时间尚短，可能以上言论会有很多人看着非常肤浅，期望多给出批评意见

t****r

嗯，我的牙一直不太好，两边的后麿牙都做过根管治疗，有时候着急上火还会出现牙痛，好象一直有炎症似的，不过就是多少年习惯了，我想问的就是牙齿如果有问题会不会出现下颏下淋巴结肿大啊？？这个地方的淋巴结应该只收集头面部的淋巴回流吧？？自己觉得应该不会有什么大问题，只是有点儿不放心：）呵呵，请教各位了，谢谢叶边！

j****h

如果双侧都常有炎症反应,那就有可能了!!

f****n

和根管治疗无关，淋巴结炎，建议到耳鼻喉科查查。

叶*

严格来说，没有下颏下淋巴结这个概念，倒是有下颏淋巴结合下颌下淋巴结

下颏淋巴结可以收集下颌切牙的淋巴

下颌下淋巴结收集除下颌切牙之外的所有淋巴

j****h

下颏淋巴结的说法也不对,应是颏下淋巴结

叶*

对对~~~是颏下淋巴结~~呵呵~惭愧中……

性***裤

我是来学习的!

t****r

面颈部淋巴结炎

面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性感染密切相关，故主要表现为颌下、颏下及颈深上淋巴结炎，有时也可见到面部、耳前、耳下淋巴结炎。淋巴结炎(lymPhadenitis)可分为化脓性淋巴结炎及特异性感染引起的淋巴结炎。

一、化脓性淋巴结炎

（一）病因
1、牙源性感染是引起区域淋巴结肿大最常见的原因，龋齿及牙周病的高发使得牙源性感染在我国极为常见。一般来说前牙区的感染可引起颏下淋巴结肿大，后牙区的感染多引起颌下淋巴结的肿大。
2、面颈部皮肤及口腔粘膜的感染 如疖、痈、口腔粘膜溃疡、皮肤和粘膜的外伤等。
3、上呼吸道感染及扁桃体炎等均可引起淋巴结肿大，小儿更为突出。
4、一些传染病如艾滋病、猩红热等也可引起淋巴结肿大。
（二）临床表现
化脓性淋巴结炎早期表现为淋巴结内的充血、水肿及浆液性渗出，临床表现为局部淋巴结肿大、疼痛，可以活动。若未及时治疗，特别是婴幼儿，病变可进入淋巴结化脓期。此时淋巴结破溃，炎症波及周围组织形成炎性浸润性硬结，皮肤红肿、压痛[图片（急性淋巴结炎临床表现）（05050105）]，淋巴结粘连不活动，最后可在局部形成脓肿。病人可有程度不同的全身反应，如发热、寒战、全身无力、头痛等，小儿可出现哭闹、烦躁、拒食、高热，甚至抽搐。在所有的淋巴结炎中，当属颌下淋巴结炎最为常见，尤以小儿多见。婴幼儿的抵抗力低，即使很轻微的感染也有可能引起化脓性淋巴结炎，且病情多较危重，应引起足够的重视。
临床上还常可见到以组织增生为主的慢性淋巴结炎。临床特征仅表现为淋巴结的增大、变硬，甚至融合成一较大的包块[图片（慢性淋巴结炎临床表现）（05050110）]，有轻度压痛，可长期存在，但有时大时小现象，一般无全身症状，可以在机体抵抗力降低时突然演化为急性化脓性炎症。
（三）诊断
根据病史及临床表现作出诊断。可经穿刺抽取脓液来进一步明确脓肿是否形成以及细菌感染的种类。B超检查亦有较大的诊断价值。若疑为结核性感染时，应注意机体是否还有其他结核病灶，可通过相应的检查来确定。
（四）鉴别诊断
化脓性淋巴结炎在颌下区应与化脓性颌下腺炎相鉴别，后者的部位更深且恒定，双合诊时不难确定。在发生化脓性颌下腺炎时，舌下肉阜两侧的导管口可有红肿，挤压腺体时可有脓液流出。慢性淋巴结炎临床较为常见，应与肿瘤、瘤样病变相鉴别。有时则需经手术切除后做病理检查才能确诊。
（五）治疗
急性化脓性淋巴结炎的治疗应以抗感染为主。全身应用抗生素，应有效、足量、静脉给药。局部可予以理疗及外敷中药。如有脓肿形成应及时切开引流排脓。特别强调要找出引起感染的原因，积极治疗原发病变(如病源牙的治疗)。对小儿患者，因其抵抗力低，病情变化快，更应注意全身支持，防止出现败血症等严重并发症。
对慢性淋巴结炎，如病变发展缓慢可不做处理。但对于反复急性发作者，或临床上不能与肿瘤相鉴别时，可考虑做手术摘除。
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t****r

二、 结核性淋巴结炎
结核性淋巴结炎(tuberculosedadenitis)多系牛型结核菌感染，主要表现为慢性炎症过程。
（一）病因
头面部皮肤、口咽、特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴回流引起感染。血源性少见。
（二）症状和体征
1、多发生于儿童和青少年，偶见于中青年。
2、好发部位是颌下、颏下淋巴结、颈深上淋巴结合颈浅淋巴结。其他如腮腺淋巴结亦可发生。
3、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状；重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。
4、局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬，一般无痛，病程较长。可单个或多个成串。与周围组织无粘连。病变继续发展，淋巴结中心呈干酪样坏死，逐渐液化而破溃。
5、病变波及包膜及周围组织，则淋巴结活动受限，并形成境界不甚清楚的片状或带状，相邻的淋巴结可以互融成结节状硬块。
6、可波及表面皮肤，使皮肤成暗红色，变薄，以致形成结核性寒性脓肿。局部变软，波动，并穿破皮肤形成窦道，溢出稀薄脓液，可含黄色的或灰白色的干酪样物，伤口经久不愈。
（三）诊断
1、发病年龄小，淋巴结肿大数目多，病程长。
2、穿刺抽吸脓液或取瘘道口处脓液做抗酸染色，可发现抗酸杆菌。
3、抗结核药物试验治疗可使病变缩小。
4、必要时通过切取活检确诊。
（四）鉴别诊断
结核性淋巴结炎在临床上除了应与化脓性淋巴结炎相鉴别外，还应与慢性颌下腺炎及涎腺混合瘤，特别是与颈部恶性淋巴瘤、转移癌相鉴别。
（五）治疗原则
1、全身支持疗法和抗痨治疗。常选用链霉素、对氨柳酸、异烟肼及利福平等。
2、对于局限、可移动的淋巴结或治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。
3、化脓的淋巴结或浅在的冷脓肿，可穿刺抽脓后注入抗结核药物。但应注意选择正确的穿刺部位。

j****h

很不错的文章,应说的都有了

g****8

很好,不但可以聊天还可以学到知识.