新生儿出血症

踏**痕

　　新生儿出血症是指新生儿出生2—5天内，因暂时性凝血障碍而引起的自然出血。由于新生儿肝脏功能尚未成熟以及肠道内缺乏正常菌群，使肠道维生素K合成不足所致。

[临床表现]
可见黑便或呕血，脐、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等处有血液缓慢持续渗出。

[诊断]
1．生后2—5天发病，早产儿和母亲服用抗颠痫药物者易发。
2．出血部位不一，多见黑粪或伴呕血。
3．脐、皮下、鼻腔、口腔黏膜及尿道等器官亦可出血。
4．出血以缓慢持续渗出为特点。
5．凝血酶原时间延长，血小板正常。
6．仅呕吐物有血或黑粪者，有时须与婴儿咽下母血相鉴别。可取新鲜标本，加水调匀，使之溶血，沉淀后取上清液5份加1％氢氧化钠1份，1—2分钟后呈黄色者，为咽下母血，若仍为红色，则属婴儿出血。

[治疗]
1．西医药治疗
(1)维生素K1，2—5mg肌注，必要时12小时可重复一次。
(2)贫血严重者予输血，
10～25ml/kg／次，以新鲜血为宜
(3)经维生素K治疗无效者，应进一步检查有无先天性凝血因子(如V因子，Ⅶ因子)缺乏。
2．中医药治疗
(1)胎热内盛：生后脐、皮下、鼻、口腔黏膜、尿道等处有血液缓慢渗出。或有呕血，或有便血，面赤唇红,烦躁，睡卧不安，舌红，指纹紫。
治法：清热凉血，宁血止血。
方药：生地10克、水牛角20克、丹皮6克、赤芍6克、白茅根15克、茜草10克、侧柏叶10克、钩藤10克。
(2)气不摄血：出血伴见面色少华，哭声低弱，口唇色淡，舌质淡红，指纹沉滞不显。
治法：益气摄血。
方药：太子参10克、白术10克、黄芪10克、炙甘草3克、茯苓10克、当归10克、木香3克、远志10克、酸枣仁10克、藕节炭10克、蒲黄炭10克。

[预防与调养]
1．母亲应注意孕期保健，需服药时应遵医嘱慎重选药。
2．密切注意观察新生儿皮肤、鼻腔、口腔、脐、尿道有无出血迹象。
3．发现脐部有血渗出，应及时检查脐带结扎情况并及时处理。
4．注意保持室内空气流通，温、湿度适宜。
5．注意脐部敷料应及时处理。
6．新生儿内衣应柔软，防止擦伤皮肤。

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