【闲云教案】之三十九：胸膜钙化

闲**鹤

[病因病理]
    胸膜腔内有机化的血块或干酪坏死物质等存在时可有钙盐沉着，形成胸膜钙化。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎及损伤性血胸后。某些尘肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜钙化，而且常呈双侧性的。胸膜钙化常和胸膜增厚和粘连同时存在。
[临床表现]  
    广泛的胸膜钙化常引起肺功能的减低。
[影像学表现]  
    1.胸膜钙化可为点状、线状、条状、片状或多数钙化斑聚集成的斑块状，密度甚高，在CT片中其CT值通常为100HU以上。在大片增厚的胸膜影中的钙盐沉着多在近脏层胸膜处，且成条状分布。如在侧胸壁处的胸膜增厚并有钙化，则在正位胸片中可见钙化阴影与胸壁之间有一层软组织影（即增厚的胸膜影）。
    2.有的胸膜钙化成套壳样包在脏层胸膜的外面，与骨性胸廓间有一定的距离。
    3.在胸壁包裹积液中的钙化多为斑点状且聚集成圆形或卵圆形，用不同的斜位检查可显示钙化在胸膜面而不在肺野内。
    4.尘肺中的胸膜钙化常呈条状或斑片状，双侧性分布的多见。横隔胸膜钙化，为其特征。
[鉴别诊断]
    根据密度可明确诊断，注意的是钙化是胸膜还是肺实质的，透视或切线位照片可鉴别。
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