发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2148|回复: 5

[专业资源] 糖尿病神经病变 8 问:试试会几道

[复制链接]
发表于 2016-1-28 10:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
糖尿病患者中,约有 60%-70% 并发糖尿病神经病变。对于这种常见的并发症,你知道多少?来看看 Medcape 网站上的 8 道问题,测一测自己是否能拿满分。
1. 糖尿病神经病变最常见的类型是?
A. 自主神经病变
B. 局灶性神经病变
C. 周围神经病变
D. 近端神经病变
正确答案:C 。
糖尿病神经病变最常见的类型是周围神经病变,约 50% 的糖尿病患者并发周围神经病变,临床表现为四肢及远端受累,出现疼痛和感觉障碍。
2. 以往的概念「糖尿病性周围神经病」这一说法为什么不准确?
A. 此概念已改为「糖尿病腰骶丛神经病变」
B. 因为糖尿病会影响到整个中枢系统
C. 因为糖尿病还会导致肌萎缩,所以不应局限于周围神经病变
正确答案:B。
最近的研究发现,糖尿病神经病变首先累及下肢远端,随着病情进展,进而会影响到整个神经系统。」糖尿病腰骶丛神经病变」和「糖尿病性肌萎缩」均指「近端神经病变」。
3. 在糖尿病神经病变中,患者的疼痛强度与神经病变程度是否成正比?
A. 是
B. 不是
正确答案:B。
糖尿病神经病变的患者,约 20% 有疼痛症状,其中 5% 感觉极度疼痛。神经病变程度相当的患者中,某些患者的临床表现或许更加严重。可能的原因是糖尿病导致神经纤维受损,患者因而出现感觉障碍。但神经纤维有再生能力,会不断向脊髓神经元发放异位冲动,引起脊髓水平的兴奋性增高,所以一些患者会出现异常疼痛。除此之外,人体的疼痛感受是一个非常复杂的过程,涉及到很多因素,各项检查没有任何异常的患者其临床症状可能非常严重。
4. 糖尿病神经病变会增加下肢截肢风险,接受截肢的患者中大约有一半:
A. 年轻化,45 岁左右
B. 一侧肢体截肢的同年,另一侧也将截肢
C. 五年内会发生死亡
D. 以上都是
正确答案:C。
截肢的高发年龄是在 67-76 岁。因糖尿病足截肢的患者其 5 年生存率仅 50%,某些特殊情况下,死亡率将高达 85%。患者一侧肢体截肢后 1 年,另一侧截肢的风险约 42%,3-5 年后风险升至 56%。而周围神经病变是导致足部溃疡甚至截肢最重要的因素,尽管一些患者可能没有任何症状,但仍是高危人群,务必引起重视。
5. T1DM 患者并发周围神经病变,对勃起功能障碍(ED)有何影响?
A.ED 的风险加倍
B.ED 的风险升至四倍
C. 没有影响,因为 ED 仅发生在年龄超过 55 岁的 T2DM 患者中
D. 没有影响,因为周围神经病变不会影响到生殖器官
正确答案:B。
2014 年糖尿病控制和并发症试验以及糖尿病干预和并发症流行病学研究(DCCT/EDIC)的数据显示,T1DM 并发糖尿病周围神经病变的患者其勃起功能障碍(ED)的发病率会升高 4 倍,还伴随一系列泌尿系统症状,如尿急、遗尿等。既往的一项分析显示,勃起功能的恢复与患者年龄和糖化血红蛋白水平有关。但根据最近五年的研究,勃起功能恢复的可能性越来越低。
6. 哪种类型的糖尿病患者并发神经病变,病程进展或可减缓?
A.T1DM
B.T2DM
C.T1DM 和 T2DM
D. 都不能
正确答案:A。
糖尿病控制和并发症试验(DCCT)的数据显示,严格控制 T1DM 患者的血糖,其 5 年内神经病变的发病率将减少 60%,但并不能延缓 T2DM 患者神经病变的进展。可能的原因是,T2DM 患者早期即出现神经病变,而且,T1DM 以及 T2DM 并发神经病变的生理机制可能有所不同。
7. 下面哪一项与糖尿病神经病变有关?
A. 肾脏疾病
B. 肥胖
C. 吸烟
D. 以上都有关
正确答案:D。
上述均是已经确定的糖尿病神经病变的危险因素。神经病变属于糖尿病微血管的并发症的一种,因此心血管的危险因素,如高血压、肥胖、吸烟亦可导致该疾病,酗酒、感染和遗传因素也可能参与其中。而肾脏疾病中,血液中的毒素蓄积可加重神经损伤。血糖控制不佳以及糖尿病病史是该并发症重要的预测指标。
8.「目前糖尿病神经病变无法治愈」这一说法是否正确?
A. 正确
B. 错误
正确答案:A。
目前的治疗方案主要是对症治疗,缓解患者的临床症状。如:
1.    干预患者的生活方式,延缓疾病进展,严格控制血糖,定期监测损伤。
2.    联合使用抗癫痫药及抗抑郁药缓解疼痛,同时可采用一些替代疗法,如辣椒素、硫辛酸、经皮电神经**、针灸等。
3.    若出现消化及泌尿系统问题、直立性低血压、性功能障碍等,可对患者进行有针对性的个体化治疗。
最后需要强调的是,跨学科协作诊疗,如联合医生、护士、足疗师、心理学家、物理治疗师和疼痛专家等,才是治疗糖尿病神经病变最为有效的方法。患者的治疗方案,不仅仅是严格控制血糖,改变生活方式以及药物治疗,更需要向患者提供辅助器具、神经调节治疗以及物理疗法、行为疗法和补充疗法等。

发表于 2016-1-28 10:29 | 显示全部楼层
最后需要强调的是,跨学科协作诊疗,如联合医生、护士、足疗师、心理学家、物理治疗师和疼痛专家等,才是治疗糖尿病神经病变最为有效的方法。患者的治疗方案,不仅仅是严格控制血糖,改变生活方式以及药物治疗,更需要向患者提供辅助器具、神经调节治疗以及物理疗法、行为疗法和补充疗法等。
发表于 2016-1-28 13:42 | 显示全部楼层
遇到好东西怎么能轻易放过呢,绝对不可能!
发表于 2016-2-25 13:50 | 显示全部楼层
太棒了你!谢谢您的分享
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 02:26

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.