恼人的妇科病

c****k

女 39岁 月经先期，经量过多20余年，加重三月。15岁时在经期做重体力劳动，出现月经过多，淋漓十余天方止，自此之后，经量一直偏大，痛经剧烈，生育头胎后痛经消失，但经量较前更大，上环7年，与去年11月因节育环下移取环，取环后经量较前增多，此次月经先期7天，色暗红，量大有块，腰骶酸痛，腹痛阵阵，腹痛过后排出大量经血及血块，头晕心慌食纳无味。
八年前出现乳腺增生，一直未愈，平时怕冷亦怕热，手足冰凉，头晕乏力，时有偏头痛，月经前后加剧，活动后心慌气促，胆怯心惊，口干喜冷饮，食纳尚可，经前食欲亢进，易饥，饥饿时胃脘嘈杂，进食后缓解，生气时胃脘两肋胀痛，进食**性食物易腹痛腹泻，月经前大便干燥状如羊屎 行经时大便溏泻，小便可，睡眠可，梦多，月经14/18-30/3-10，第一天量少，第二三天量多，色暗红，有血块，行经时腹泻，腰腹冷痛 坠胀 ，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，白带略多 色清，行经前**胀痛，有结节，有时刺痛、口渴疲劳 困、怕冷严重，皮肤干燥 月经后糠皮样脱落 月经赶紧后 右侧腰疼甚则不敢翻身。孕7产2，人流5次。既往有胆囊炎胆囊息肉病史十二年余，双肾结石八年余，一月前确诊子宫肌瘤及宫颈纳氏囊肿，否认一切传染病史及遗传病史，无血吸虫病及疫水接触史！

j****r

这个患者病史较长，症状也多，证型也难以统一，如果中医治疗应该根据病情变化进行诊治。一个方子很难贯彻始终。

z****h

要是有舌苔，脉象对诊断会更有帮助，不过本案症状还是说得很清楚。我想为她开一方，并附方解，如有不足，敬请同行斧正！
诊断：肝郁化火，克脾土。
治法：疏肝养血，温脾燥土，消积祛痰。
方药：桂枝10丹皮10白芍12制首乌18白术15茯苓片12白芥子6生鸡内金5(研末冲服)甘草6。
方解：肝郁化火，疏泄太过，所以月经提前，量多，桂枝丹皮白芍，疏肝凉血，调经血之提前；肝藏血，寄相火，主疏泄，痛经，淤块，头晕，则需温经养血：桂枝首乌；肝郁化火时则怕热，心悸，口干；肝郁相火不能疏泄周流全身时则怕冷；肝经郁滞则肋痛，桂桂枝丹皮白芍白芥子，疏木平肝通络；木郁不能疏土，所已经前便秘；肝藏血脾生血，大量经血过后，肝脾两虚，肝火上亢，木克土所以腹泻；生气和心情不好时肝郁化火，胃脘嘈杂吞酸，桂枝丹皮白芍白术茯苓白芥子，疏木平肝燥土祛痰；胆囊息肉：疏肝利胆消积祛痰：桂枝丹皮白芍内金白芥子；肾结石，温肾燥土泻湿，消积缓急止痛：桂枝白术茯苓内金白芍甘草。
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此消息发自Android版诊疗助手

玛***产

谢谢了，学习了