尿路感染伴肛肠感染2周余

广**康

患者青年男性，35岁已婚，近两周出现小便不爽，尿分叉、排尿无力，尿等待、尿后余沥，同时伴有吓尿路近尿道口一段尿路刺痛，同时**处也有坠胀刺痛不适！自述有大便带血病史，一年三四次！给予甲磺酸左氧氟沙星+复方石伟+热淋清片治疗症状两周，症状减轻，但不适的感觉始终存在！各位同仁此病例临床诊断是什么，求解答患者为何会出现下尿路与**同时出现相似的不适症状！

杏**春

换一下抗生素

a****生

根据楼主提供的简单资料提示，本例首先考虑前列腺炎。前列腺炎造成的症状很多，主要分为以下这四种症状：
1、疼痛或不适症状：主要表现为会**、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、**、腹股沟、**及**等部位。
2、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。
3、性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、**障碍、**减退。
4、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。
本例比较符合上述特点，有下尿路与**同时出现相似的不适症状。患者既往大便带血病史，一年三四次！分析可能不是一个病。不排除内痔或肠息肉的可能。
关于治疗：
首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法：
1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。
I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
结合楼主提供的信息，本例属于III型。给予甲磺酸左氧氟沙星+复方石伟+热淋清片治疗症状两周，症状减轻，但不适的感觉始终存在！可能疗程不够，必要时也可更换抗生素配合非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善临床症状。