紧急求助二例无菌性膀胱炎治疗方案的思路、用药及结果

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病例1：男，48岁，出租车司机，检查补充资料
1彩超诊断报告单：
      肾脏：左肾110x 48x50mm   右肾106x43x 55mm
          双肾轮廓清晰，形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，皮髓质分界清，[根据相关法规进行屏蔽]系统清晰无分离。CDFI：双肾血流分布   均匀，灌注良好
    输尿管：双侧输尿管未见明显扩张。
    膀胱：充盈可，壁毛糙，增厚。
    前列腺：轮廓清晰，大小38x19x30mm,形态大小正常，实质回声分布均匀，内腺未见明显异常回声，内外腺间未见明显异常回声。
   检查显示：可疑膀胱炎
2尿液分析报告单：干化学项目：潜血3+  白细胞  阴性
                尿沉渣项目: 红细胞计数  193.00  正常0-8  单位  个/uL
                           白细胞总数 8.00      正常0-8  单位  个/uL
3病理检验报告：膀胱组织呈慢性炎症。
（一） 思路：该病例的主要症状即尿频、尿急、尿痛，检查仅限于尿内红细胞三个加号，病理检验报告示膀胱组织呈慢性炎症，如果为细菌性，尿内势必会提示一些有用的结果，按照现在的检查结果，没有必要再去做细菌培养。那么这到底属于哪一种炎症呢？现代医学认为，无菌性膀胱炎包括间质性膀胱炎、嗜酸性膀胱炎和腺性膀胱炎，这些都属于病理性诊断，基层根本不可能去定性，姑且定为无菌性非特异性炎症吧。
一，即是炎症，首先消炎吧，抗生素无效，必须用激素。
二，鉴于病人病检后，出现肉眼血尿，局部有损伤，应该用抗生素预防感染；
三，中药联合治疗，一般的中医辨证属淋症热淋范畴；
四，一般治疗，注意休息，忌辛辣饮食，多多饮水。
(二) 静脉用药。膀胱冲洗没法做，只能叫静脉灌洗吧。
   1, 5%GS250ml+甲磺酸培氟沙星0.2x2支+地米5mg
   2, NS250ml+头孢米诺钠2g +地米5mg   
                Vgtt  qd
   用药第一天后病人感觉良好，每天地米10mg连用3天，第4—5天每天2mg, 连输5天，第3天肉眼血尿消失，第6天尿化验无异常。
（三）中药，按版主意见给以
  方剂：苍术10克，薏米仁15克，黄柏10克，车前子10克，栀子10克，滑石10克，大黄10克，瞿麦10克，扁蓄10克，甘草10克。           三副 水煎服
  可怜病人严重拒药，仅喝一口而剧吐未再用。
病例2：病人有饮酒嗜好，每天饮酒不断。加之病人在市医院中西已治疗一周，用药有别于常规。
一 静脉用药：
第1、2天，左氧0.2  
           甲硝唑250ml
           10%GS 250ml+阿奇0.5  vgtt  qd
第3、4天 10%GS250ml+清开灵30ml
          NS 250 +复方甘草酸单铵80ml        vgtt  qd
第5、6天10%GS250ml+清开灵30ml
          NS250ml+香丹20ml      vgtt  qd
              (注10%GS有一定的利尿作用)
二 中药
   病人常年饮酒，积热与血而移注于小肠，药用：
葛根6  龙胆草15  苍术15  萹蓄10  大黄6   黄柏6  生地15  赤芍10 瞿麦10  木通15  甘草6  当归6    六付  水煎服
   用药6天，几无症状
   两例停药已二天，基本正常。