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本帖最后由 sundejing999 于 2016-1-20 12:37 编辑
这里人气高,发到这里吧
前天值班,一同事介绍一病人入院,患者家属说人感冒了想住几天院,我也奇怪,“感冒也住院?”家属小声说,“肺CA,感染咳嗽,年前住几天好过年,”。
患者老年女性
发现肺部肿瘤7月,恶心、食欲不佳半年。
7月前确诊小细胞肺癌,纵膈淋巴结转移,保守治疗。近半年来反复发作咳嗽、咳黄痰,恶心,上腹部不适,于多家医院就诊,诊断为“右肺癌 电解质紊乱 低钠血症 ”。发病来,精神差,食欲不佳,尿量减少,睡眠可。既往史:高血压病史2年,现口服马来酸依那普利控制血压。
查体:呼吸22次/分,血压偏高,体温、心律正常。右肺呼吸音较左肺低,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,四肢水肿,手指按压后无明显凹陷。
初步诊断
右肺癌
抗利尿激素分泌失调综合征
低钠血症
问题是严重的慢性低钠血症如何补钠?依那普利是否合理?已经严格限水,停了依那普利
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