UID806112
阅读权限220
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-8
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 旧日足迹 于 2016-1-16 21:00 编辑
患者女性,62岁,农民,汉族,已婚,体重65kg
主诉:喘息气促10余天。
现病史:患者于入院10余天前无明显诱因出现喘息、气促,咳嗽、咳痰,咳黄白色粘痰,无咯血,无呼吸困难,无胸痛,无头痛、头晕,无腹痛腹泻,家中乡医给予静点“先锋”治疗,症状无缓解,为求进一步治疗入院。
患者自发病以来,精神差,进食及睡眠差,大便干燥,尿量少,体重无明显变化。
冠心病病史10余年,口服“消心痛、阿司匹林、辛伐他汀”等治疗,时有胸闷发作,含化救心丸可缓解。 2型糖尿病病史12年,现口服“诺和龙”治疗,未监测血糖。
脑梗死后遗症病史5年,遗留右侧肢体活动不利,不能力***行走,长期卧床。
既往否认高血压病史,否认“肝炎结核”病史。否认食物及药物过敏史。否认外伤史。
个人史:生于原籍,久居本地,未到过牧区及疫区,预防接种史随当地,无烟酒嗜好。
家族史:否认家族性遗传性疾病。
查体:BP120/80毫米汞柱,神志清,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,心律约86次/分,律齐,无明显杂音,双肺呼吸音粗,可及干湿性啰音,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,双下水肿。右侧肌张力略高,肌力二级-,左侧肌力、肌张力正常。 双侧病理征阴性。氏征阴性,
辅助检查:血常规白细胞较高,肝功、肾功、离子、心肌酶未见异常。心电图提示ST-T改变。
胸片如下:
讨论内容:据现有资料目前诊断、鉴别诊断及治疗。
|
10
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到10朵
|