排尿时伴**漏尿

d****9

患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴**漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有**漏尿，非排尿时伴有少量**漏尿，**时有少量**自**流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。

查体：**及会**皮肤完整。直肠指检前列腺I度大，质软，未及肿物，指套有少许淡黄色液体。CT检查：膀胱内高密度影，大小分别为2cm×3cm、3cm×4cm，考虑为膀胱结石。膀胱尿道镜检查：前尿道无异常，前列腺部尿道大部分缺损，并可见直肠黏膜层，精阜完整，输尿管间嵴靠近左侧壁有一通道与肠道相通，瘘口直径3cm。肠镜检查：距**10 cm处见管腔狭窄，炎症明显，肠镜无法通过，考虑可能与直肠瘘口狭窄有关。

术前诊断：直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、膀胱结石。拟一期行膀胱切开取石术+膀胱造瘘术+结肠造瘘术，3个月后二期行直肠膀胱瘘修补术。患者及家属拒绝，仅要求行膀胱切开取石术+结肠造瘘术。全麻下行耻骨上膀胱切开取石术+膀胱造瘘术+结肠造瘘术。手术过程顺利，术后10 d患者出院，随访3个月，膀胱造瘘管通畅，结肠造瘘口无异常。
来源：中华泌尿外科杂志

S****3

期待后续治疗情况，谢谢分享！！！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手