糖尿病足的治疗

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话题

李大姐今年52岁，有糖尿病史5-6年了，饮食调节加运动加药物，血糖一直控制得还算不错。李姐虽身材矮胖，却是个走到哪儿唱到哪儿的“乐天派”，平日里，她爱说爱笑，最喜欢和姐妹们天天到世纪广场去跳广场舞，有趣的是，李姐那张红彤彤的“苹果脸”，跟那曲百跳不厌的经典曲目——“小苹果”，真的是“绝配”。

今年夏天，世纪广场里的“小苹果”阵营，却少了李姐晃动的“苹果脸”。李姐那么爱跳广场舞，怎么舍得在家闲着，她这是跑哪儿去了？

别提了！李姐左脚脚趾“脚气”发炎，没当回事，照旧的跳舞，一时半会儿的没控制住，“红肿热痛”四大炎症表现，从脚趾一路蔓延、游走，现在都红肿到脚面，左足背高度红肿，左足外缘可见3×4cm溃疡创面，现在的她，“左三圈右三圈儿”？就连走路都一瘸一拐的，医生一再警告她正规治疗、休息、抬高患肢，“糖尿病足”缠身，伤人于无形，现在的李姐，别提“苹果脸”了，整张脸都愁成“苦瓜脸”了！一个小小的脚气，加上糖尿病， 糖尿病足、烂脚趾、截肢……再控制不住，李姐整个脚都难保，甚至有截肢的危险了！

犹如张牙舞爪的黑色***，一再地跳出来**着李姐疲惫的神经……

解读

糖尿病足是糖尿病患者下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的糖尿病下肢和足溃疡或坏疽。糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，具有很强的致残性和致死性。

      之前护理过几个糖尿病足的病人，那个恶臭味终生难忘！一般这种情况都是多次清创，VSD，后期植皮，到最后少不了截肢。糖尿病足很可怕其实也不可怕，早发现早处理，积极控制血糖，改善循环，对症处理，结局也是挺乐观的，比如李姐，现在又意气风发地蹦跶在世纪广场上了。

    糖尿病足的常规治疗
◆控制血糖：在保证营养的情况下，控制血糖。皮下注射胰岛素将血糖控制在基本正常水平。这是一切糖尿病足治疗的基础，也是防止感染、溃疡复发的关键。严格控制血糖，包控餐后的，偏低点也没关系，加强蛋白质饮食，减少其它的，增加胰岛素剂量，不用害怕低血糖有多吓人，旁边有人照顾就行了，准备点糖就不会死人的。
◆控制感染：对于糖尿病患者来说，任何小的溃疡和外伤都有潜在感染的可能，因此在控制血糖的同时，要积极预防和控制感染十分重要。这包括：保证环境、床单及皮肤的清洁；合理应用抗生素；保证溃疡创面充分引流和创面的清洁。
◆加强血供：休息时候抬高下肢，糖尿病多年，末稍小动脉已经严重粥样硬化很细了，血供很差，检查小腿动脉 、足背动脉畅通度，彩超、造影检查摸清内情，可酌情使用扩血管药物、抗凝药物（前列腺素E1、抗血小板聚集药、低分子肝素、溶栓剂、抗氧化剂以及温阳益气活血的中药制剂等），扩张疏通血管；患肢建立侧支循环和新生血管；通过远端动脉转流术、放置血管内支架以及超声消融技术等高