严重高压电击伤合并下肢深静脉血栓形成

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患者，男，58岁，因10万伏高压电击伤全身多处13h。入院因室外高压电线断落，患者意外触及铁质房门时被电流击伤，当即昏迷。家属给予拳头锤击心前区后清醒。

入院查体：入口分布于左手、左前臂，出口散在分布于右前臂、左侧胸、腹部、会阴、双膝、左足等处。创面污染严重，基本为片状焦痂。诊断为全身多处电击伤25%III°。

入院后行吸氧、抗感染、预防破伤风、预防应激性溃疡、抗休克、营养心肌等治疗，后行分区分次手术修复创面。伤后25d患者突然出现左下肢剧烈疼痛，肿胀明显。

血管彩超检查示左侧髂静脉、左侧股静脉以下深静脉管腔扩张，内见实质性低回声充填，管腔不能压瘪，未见明显血流信号。诊断为左下肢深静脉血栓形成。

予尿激酶溶栓、低分子肝素及华法令抗凝、低分子右旋糖酐祛聚、绝对卧床休息等处理，定期检测凝血功能。经治疗，患者左下肢疼痛逐步缓解，肿胀消退。于深静脉血栓形成10d后复查血管彩超，见血栓形成处血流信号通过。后口服华法令维持治疗。
来源：临床外科杂志

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