右上腹痛伴咳嗽，气短一天

杏**春

患者王某，男，54岁。
有过度疲劳和受凉后发热史，近一天右上腹痛***，有“胆道病”史，检查：巩膜轻度黄染，眼结合膜轻度充血，呼吸稍浅短。有轻度气短，咳嗽，右上腹有明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，莫非氏征阳性。白细胞24x10^9/L,中性粒细胞0.92，尿三胆，胆红素（+），尿淀粉酶128U。

讨论：1.本病的可能诊断是什么？
           2.还需要做哪些检查？

c****3

可能诊断：1、急性化脓性胆囊炎。2、急性化脓性胆管炎。3、右下肺叶感染（可能性小）。
进一步检查：1、肝脏胆囊B超，胸部X片。

冷*

看病史，病情重，涉及面较广，以右上腹症状为主，通过膈肌影响到右肺功能（也可能此前已存在问题）。同意楼上化脓性胆管炎的诊断，依据也较为充分；而化脓性胆囊炎可能性小一些，原因是早期出现了黄疸。

w****6

急性胆管炎？进一步做b超。ct。肝功。。检查。
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c****3

冷丁 发表于 2016-1-3 23:46
看病史，病情重，涉及面较广，以右上腹症状为主，通过膈肌影响到右肺功能（也可能此前已存在问题）。同意楼 ...

二爷