月经量增多，伴经期延长1年余

x****u

女性，48 岁，月经量增多，伴经期延长1年余。宫腔镜发现宫颈10mm×8 mm大小息肉样赘生物。

查体未发现其他异常，遂行息肉摘除送病理检查。大体观察：息肉样物10mm×8 mm×5 mm，灰黄，略透明，质地中等。

光镜观察：上皮下大量体积小、胞质少、核圆细胞弥漫分布，部分细胞核偏位，形态似分化的浆样淋巴细胞和浆细胞，核分裂象可见；

免疫组化：CD45（+）、CD20（-）、CD79a（+）、CD38（+）、CD138（+）、κ（-）、λ（+）、Ki67 阳性率约40%。同时患者行全身PET/CT及双侧髂嵴骨髓活检术，均未发现异常。

实验室检查：血钙及尿本周蛋白均为阴性。

病理诊断：（子宫颈）髓外浆细胞瘤（EMP）。后患者行子宫全切除，未见肿瘤侵袭及转移。行局部放疗，放疗剂量为4000 cGy，放疗4个疗程。随访24个月，影像学及骨髓学检查未见复发及转移。

例2 病例资料

女性，50 岁，为我院会诊病例。体检发现宫颈一15mm×12 mm息肉样赘生物，息肉摘除送病理。

光镜观察：上皮下大量浆细胞弥漫分布，细胞大小及形态较为一致，胞质丰富红染，核偏位明显，核膜厚实，染色质粗颗粒状，核分裂象罕见。

免疫组化：CD45（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD38（+）、CD138（+）、κ（-）、λ（+）、Ki67 阳性率约40%。

我院病理诊断：宫颈浆细胞瘤，如除外其他部位侵犯可符合宫颈EMP。后患者就诊于中山大学附属肿瘤医院。

调阅该院检查及检验结果：全身PET/CT扫描未见异常显像；

骨髓细胞学检查：成熟浆细胞0.006；尿本-周蛋白阴性；血清免疫蛋白电泳：未见M蛋白，IgG8.52 g/L，IgA4.81 g/L，IgM0.66 g/L，κ8.78g/L，λ4.70 g/L，κ/λ=1.87。血生化检查及肾功能检查正常。

病理诊断：子宫颈EMP。

治疗：后行单纯子宫全切除，并局部放疗，放疗剂量为4500 cGy，放疗6个疗程，辅助化疗4个疗程，化疗方案为CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、**）方案，后患者出现化疗反应，停止化疗。随访18个月，影像学及骨髓学检查未见复发及转移。

中华血液学杂志2014年8月第35卷第8期

岳*杰

谢谢分享病例！