谈谈手指腱鞘炎的诊治

绿*

近期搞得膝关节、腰部、肩部等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈手指腱鞘炎的诊治。手指腱鞘炎的患者在疼痛科上肢病中占有相当的比例，以女性较多。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者手指腱鞘炎发病的具体部位，在酌情对手指腱鞘炎予以治疗。一般采用对病变部位闭合性松解术、手法治疗，效果相当好，一般一次可愈。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床经验:：
1、你如何诊断手指腱鞘炎？
2、你采用何种方法治疗？
对言之有物者将给予鲜花或积分奖励

绿*

手指腱鞘炎在疼痛科室属于较为常见的病症之一，希望诸位爱友踊跃参与，鲜花和积分会欢迎你

江**花

感谢绿茗版主开展的活动手指腱鞘炎是腱鞘炎的一种，望大家积极发表自己的诊治观点

圆**学

我一直用小针刀治疗,效果很好.在掌面找到痛点,结节点,麻醉后,小针刀斜着刺入,纵切,横行松解,活动手指松动后出针.

天****心

小针刀能一次性治愈么？我用针灸局部穴位，效果有，但不明显，有的三四次都没治愈，求教更多大神，有啥好办法？

魔*

腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。有时伴有弹响。治疗：当局部出现红肿热痛时可以口服解热镇痛药布洛芬，在没有红肿的情况下可以痛点注射，小针刀对本病效果非常好，可以一次治愈。

山**人

西医只是治标，过一段又发，可以尝试用中药，主要用活血化瘀药热敷加内服。

乐*

    腱鞘炎是临床常见疾病，常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。他们共同特点都是好发于中年女性，因为相对来说，女性生活中杂活比较多，因为手指经常活动，导致肌腱在腱鞘内过度摩擦，造成慢性损伤。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛多见于桡侧腕关节疼痛，并与拇指活动相关。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多见于拇、中、环指，手指屈伸时可产生弹响和疼痛。值得一提的是，不论是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎他们相应的伸屈肌都会或多或少受到累及，所以在治疗的时候要考虑到其相应的伸屈肌的治疗。
   
    诊断：
    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡侧腕关节疼痛，拇指活动加重疼痛，Finkelsteins阳性，一般即可诊断。
    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者并可于此处触及结节，按压结节让患者手指屈曲可感觉到肌腱的卡压。
   
    治疗：
    刃针或小针刀都可，松解局部腱鞘或纤维韧带的同时，处理相关伸屈肌。注意避免松解过深造成局部血管的出血导致肿胀。
附局部解剖图：一般进针从箭头处松解。

登录/注册后可看大图

难****p

乐遇老师说的很到位，很详细，受教了。我在临床上用过小钩针效果也很不错，只要将腱鞘进行适当的松解，一般见效很快，如果松解的不彻底的话，可能需要多做几次。个别病例术后一周内痊愈。

l****6

腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。有时伴有弹响。治疗：当局部出现红肿热痛时可以口服解热镇痛药布洛芬，在没有红肿的情况下可以痛点注射，小针刀对本病效果非常好，可以一次治愈。

m****i

针刀治疗，一次就好，很少做两次
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此消息发自Android版诊疗助手

绿*

江中浪花 发表于 2015-12-29 10:00
感谢绿茗版主开展的活动手指腱鞘炎是腱鞘炎的一种，望大家积极发表自己的诊治观点

感谢版主支持。希望我们的活动越办越好，共同提高！

绿*

圆中医学 发表于 2015-12-29 10:23
我一直用小针刀治疗,效果很好.在掌面找到痛点,结节点,麻醉后,小针刀斜着刺入,纵切,横行松解,活动手指松动后 ...

感谢参与和介绍经验。零分会员，积分鼓励。希望更多的参与活动，共同提高！

绿*

天一生水之心 发表于 2015-12-29 12:43
小针刀能一次性治愈么？我用针灸局部穴位，效果有，但不明显，有的三四次都没治愈，求教更多大神，有啥好办 ...

感谢参与，送花香香。希望更多的参与活动，共同提高！

绿*

魔峰 发表于 2015-12-29 13:05
腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间 ...

感谢参与和介绍经验。低分会员，积分鼓励。希望更多的参与活动，共同提高！

绿*

山里圣人 发表于 2015-12-29 13:36
西医只是治标，过一段又发，可以尝试用中药，主要用活血化瘀药热敷加内服。

感谢参与和介绍经验。送花香香。希望更多的参与活动，共同提高！

绿*

liuxy0616 发表于 2015-12-29 14:24
腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之 ...

感谢参与，但你和上边6楼的帖子完全重复，希望以后注意

绿*

muyirenli 发表于 2015-12-29 21:15
针刀治疗，一次就好，很少做两次
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此消息发自Android版诊疗助手

感谢你的参与！零分会员，积分鼓励，希望经临床经验写的详细一些。

康*缘

手指腱鞘炎是中老年妇女的常见疾病，是手指腱鞘过多活动而引起炎症，大多是家务劳动过多导致的。有的屈曲不利，有的疼痛弹响。原来的开放性手术治疗已逐步被淘汰，现在采用的是闭合性手术，采用刃针或凹刃针刀将发炎影响活动的腱鞘切开，一般一次即可治愈，很少有做二次的。做二次的常常是手指腱鞘炎过重，不能伸屈。需要注意的是不要切割过度。

绿*

康福缘 发表于 2015-12-30 20:42
手指腱鞘炎是中老年妇女的常见疾病，是手指腱鞘过多活动而引起炎症，大多是家务劳动过多导致的。有的屈曲不 ...

感谢你的参与并介绍临床经验！希望更多的参与本版块有奖活动，请再接再厉！

针****原

我常用三棱针：具体方法是局部常规消毒后，用1%的利多卡因局麻，然后用三棱针挑开水肿的腱环，基本一次即好，一周痊愈。一周不能沾水，可做适当的拇指活动。

针****原

我还见过脚趾也出现腱鞘疼痛的病例。

绿*

针灸推拿了原 发表于 2015-12-30 22:52
我常用三棱针：具体方法是局部常规消毒后，用1%的利多卡因局麻，然后用三棱针挑开水肿的腱环，基本一次即好 ...

感谢你的参与与介绍临床经验，积分鼓励，希望更多的参与本版块的临床有奖活动

绿*

针灸推拿了原 发表于 2015-12-30 22:53
我还见过脚趾也出现腱鞘疼痛的病例。

是的，其它腱鞘的相关部位也会出现，这次主要针对手指腱鞘炎。其它以后可以另行讨论

针****原

绿茗 发表于 2015-12-31 07:54
感谢你的参与与介绍临床经验，积分鼓励，希望更多的参与本版块的临床有奖活动

谢版主，以后我一定会更加努力的参与版块的讨论！

难****p

其实腱鞘炎有个别的也确实很难一次治愈，估计是局部的炎症比较严重，或者是松解的部位和力度掌握的不是很恰当，本人做小针刀快四年了。别的病症一般操作不成问题，唯独对腱鞘炎还没有到得心应手的时候。有个别病例，屈指肌腱处痊愈后会出现背侧的疼痛和屈伸不利。这种病例很多情况做过局部的**，估计和治疗的损伤有一定关系。

绿*

难得糊涂xp 发表于 2015-12-31 10:48
其实腱鞘炎有个别的也确实很难一次治愈，估计是局部的炎症比较严重，或者是松解的部位和力度掌握的不是很恰 ...

{MOD}临床经验，送花香香~~希望有时间能够参与元旦期间病例讨论有奖活动

l****6

我一直用小针刀治疗,效果很好.在掌面找到痛点,结节点,麻醉后,小针刀斜着刺入,纵切,横行松解,活动手指松动后出针.

a****g

物理治疗可以采用冲击波，对局部肌腱没有损伤；腱鞘内激素类配合局麻药物注射缓解粘连及疼痛、屈伸受限；但是不能长期反复注射，会引起肌腱损伤，甚至断裂。手法治疗，配合牵拉；关键是需要休息，避免反复负重抓握等**炎症反复出现。

l****6

小针刀能一次性治愈么？我用针灸局部穴位，效果有，但不明显，有的三四次都没治愈，求教更多大神，有啥好办法？           小针刀能一次性治愈么？我用针灸局部穴位，效果有，但不明显，有的三四次都没治愈，求教更多大神，有啥好办法？