谈谈手指腱鞘炎的诊治

l****6

其实腱鞘炎有个别的也确实很难一次治愈，估计是局部的炎症比较严重，或者是松解的部位和力度掌握的不是很恰当，本人做小针刀快四年了。别的病症一般操作不成问题，唯独对腱鞘炎还没有到得心应手的时候。有个别病例，屈指肌腱处痊愈后会出现背侧的疼痛和屈伸不利。这种病例很多情况做过局部的**，估计和治疗的损伤有一定关系。

a****g

关键还是要消除无菌性炎症反应。腱鞘内注射激素类药物和局麻药物混悬液可以缓解炎症，减轻疼痛症状，但是对于穿刺的准确性要求较高，不宜反复注射，会引起肌腱脆性增加，造成肌腱断裂。针刀也不宜频繁**，还需患者积极配合，避免频繁过度使用患指。局部物理治疗比如冲击波（非气动式，水动循环冲击那种）效果比较好，局部无创伤。

绿*

liuxy0616 发表于 2016-1-3 14:49
我一直用小针刀治疗,效果很好.在掌面找到痛点,结节点,麻醉后,小针刀斜着刺入,纵切,横行松解,活动手指松动后 ...

感谢参与讨论并介绍经验，积分鼓励，希望能够参加本次的原创病例讨论 有奖活动

绿*

apple456liang 发表于 2016-1-3 20:14
物理治疗可以采用冲击波，对局部肌腱没有损伤；腱鞘内激素类配合局麻药物注射缓解粘连及疼痛、屈伸受限；但 ...

感谢参与讨论并介绍经验，零分会员，积分鼓励，希望能够参加本次的原创病例讨论 有奖活动

绿*

liuxy0616 发表于 2016-1-12 23:36
小针刀能一次性治愈么？我用针灸局部穴位，效果有，但不明显，有的三四次都没治愈，求教更多大神，有啥好办 ...

感谢参与，一般用平或凹刃针松解大部分一次即可治愈

绿*

liuxy0616 发表于 2016-1-15 14:16
其实腱鞘炎有个别的也确实很难一次治愈，估计是局部的炎症比较严重，或者是松解的部位和力度掌握的不是很 ...

{MOD} ，送花香香~~这样讨论是有益处的

绿*

apple456liang 发表于 2016-1-23 21:25
关键还是要消除无菌性炎症反应。腱鞘内注射激素类药物和局麻药物混悬液可以缓解炎症，减轻疼痛症状，但是对 ...

感谢交流经验，送花香香，这种病确实占很大比例，闭合性松解术，配合康复锻炼效果确实很好

w****0

超声引导下糖皮质激素注射。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

绿*

wanghai520 发表于 2016-1-24 14:59
超声引导下糖皮质激素注射。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

感谢参与 ，送花香香~~希望能参加正在来举办的原创病例讨论有奖活动

y****2

腱鞘炎　
1.最基础治疗：首先要减少局部活动，不可自以为多活动好得快。症状轻微的可口服双氯芬酸钠缓释片或局部外涂芬必得软膏，配合热疗、**等；
2.疼痛明显的可以局部封闭治疗，止痛立竿见影，但不宜常用；
3.反复发作、卡压严重的，则需要手术治疗，一般做个2厘米小的切口切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

绿*园

狭窄性腱鞘炎是手指由于劳累慢性损伤后所致，治疗的最佳方法就是利用小针刀松解术来解除肌腱在狭窄的腱鞘内滑动的限制和影响。利用小针刀的手术是一种微创手术，有了这种小针刀松解术就取代了过去传统的手术切开的方法，减少了患者的痛苦和费用。我在做这种小针刀手术前，一定要选择时机，就是选择患者的患指出现弹响时再做，以便术中利用小针刀边松解边观察效果，松解过程中患指的弹响现象消失，说明手术就已成功，避免过度松解加重损伤情况发生。所以狭窄性腱鞘炎的患者只有疼痛而没有弹响现象时，手术还是暂缓一下等出现患指弹响时再行松解为好。另外局麻药里千万不要加付肾，以防止血管收缩手指缺血坏死的后果出现。

绿*

yebiao3314282 发表于 2016-1-28 18:22
腱鞘炎　
1.最基础治疗：首先要减少局部活动，不可自以为多活动好得快。症状轻微的可口服双氯芬酸钠缓释片 ...

感谢你参与讨论！希望参加本版块原创有奖病例讨论活动

绿*

绿化园 发表于 2016-1-28 21:12
狭窄性腱鞘炎是手指由于劳累慢性损伤后所致，治疗的最佳方法就是利用小针刀松解术来解除肌腱在狭窄的腱鞘内 ...

感谢你参与讨论！希望参加本版块原创有奖病例讨论活动

低****1

手指腱鞘炎多发生于屈肌腱鞘，又称弹响指或板机指。很常见，是手指屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性，腱鞘的水肿和增生使骨-纤维管道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱。起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。体检时可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。

治疗：
一、保守治疗：
1、局部制动、理疗，口服非甾体类抗炎药等。
2、中药外敷、内服；针灸等。
3、腱鞘内注射醋酸波尼松龙。

二、手术治疗：
1、中医小针刀。
2,、经上述各种治疗后如症状不见缓解，可行腱鞘切除术。

个人浅见，请各位老师指正。

Z****4

谢谢{MOD}经验，希望更详细一点

x****3

内容实用，学习借鉴，{MOD}！

绿*

低调做人001 发表于 2016-1-29 09:44
手指腱鞘炎多发生于屈肌腱鞘，又称弹响指或板机指。很常见，是手指屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性 ...

感谢参与讨论！低分会员，积分鼓励。希望参与原创病例讨论有奖活动

绿*园

手指狭窄性腱鞘炎是因手指肌腱反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病，屈伸指时引起弹响，所以叫弹响指、***指，其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指也叫弹性拇，狭窄性腱鞘炎表现为患指局部疼痛，伸屈受限，掌指关节掌侧压痛及有结节状隆起。对于狭窄性腱鞘炎的治疗方法临床上多种多样，但是最好的方法是封闭疗法和手术方法。过去我院多采用封闭疗法，用曲安奈德10mg+1%的利多卡因2ml痛点注射，10天一次，三次为一个疗程，患者症状明显好转，但是由于个别患者手指劳累有病情再次复发的情况，现在对不接受小针刀手术的还在用。过去传统的手术方法是局部切开后暴露狭窄的腱鞘，直视下把腱鞘前壁纵向切开，肌腱给予充分松解，效果虽然确切但是手术的损伤较大，现在基本不采用了。近些年来，我对这种病的治疗完全利用小针刀松解疗法治疗，疗效非常满意，基本一次成功。注意点一是适应症的选择，就是患者的患指表现需有弹响的情况，（弹响的消失是治疗过程中观察效果的标志）。另外是小针刀的刀刃在疼痛结节处与肌腱方向平行进针，不要用资料上所说的纵向疏通和横向剥离方法，而是凭着手感纵行将狭窄的腱鞘前壁切开（挫开），利用这种手法上下移动，逐一地将腱鞘的狭窄段全部松解开，当患指的弹响现象消失，患指关节活动自如时，即表明小针刀松解术成功。这种小针刀松解术每年都做百例以上，基本是全部治愈。

绿*

绿化园 发表于 2016-2-1 21:54
手指狭窄性腱鞘炎是因手指肌腱反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病，屈伸指时引起弹响，所以叫弹响指、*** ...

您的发言非常精彩，积分鼓励，请再接再厉！

w****8

【配方及用法】木耳30克，当归、半夏各10克，肉桂、佛手、川牛膝、木瓜各6克，桂枝5克。

    【用法】上药混合研为细末，分成12包，成人每天服1次，每次1包，儿童酌减。发于手者晚饭后服，发于足者饭前服，白开水送下。
    【禁忌】服药期间忌食猪肉。
同时外敷：
生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克，上药研为细末，用时取适量药粉，用75%酒精浸湿，涂在纱布上，敷贴患处，用胶布固定，隔日换药一次。

绿*

wts1688 发表于 2016-2-2 08:53
【配方及用法】木耳30克，当归、半夏各10克，肉桂、佛手、川牛膝、木瓜各6克，桂枝5克。

    【用法】上 ...

感谢你参与病例讨论并介绍经验。希望以后更多的参与临床专业活动

张*远

小针刀能一次性治愈么？  单纯针刀，效果不好，而且病人疼痛难忍。炎症期一般局部封闭治疗，如弹响封闭再做针刀。桡骨茎突部的一般1到2次可好，手指的须3次。

p****n

谢谢{MOD}经验，

绿*

张海远 发表于 2016-2-27 18:22
小针刀能一次性治愈么？  单纯针刀，效果不好，而且病人疼痛难忍。炎症期一般局部封闭治疗，如弹响封闭再做 ...

感谢参与讨论并介绍经验，零分**鼓励。希望更多的参与本版块的临床专业活动

绿*

panzhichun 发表于 2016-2-27 20:04
谢谢{MOD}经验，

感谢参与讨论并介绍经验，送花香香。希望更多的参与本版块的临床专业活动

小***生

我一般都是用针刀，先局麻后，进针刀掌握好深度，斜行刺入点切活动手指直至自如出针，创可贴贴上，多摁一会不出血方可，一般都是一次性治疗除根！

江**花

小针刀医生 发表于 2016-3-16 09:41
我一般都是用针刀，先局麻后，进针刀掌握好深度，斜行刺入点切活动手指直至自如出针，创可贴贴上，多摁一会 ...

感谢参与并介绍经验，零分**鼓励，希望多参与本版块的专业活动

一****3

炎症急性期用封闭，出现弾响用小针刀

绿*

一18766838623 发表于 2016-3-16 15:31
炎症急性期用封闭，出现弾响用小针刀

感谢参与，送花香香，希望能够将原创经验介绍的详细一些，并更多的参与本版块的临床专业活动