难治性颈椎病案

冯*芹

吕某某、女、63岁。以左侧上肢疼痛麻木发凉一月余，伴颈肩背部疼痛，偶有胸闷、心悸、出汗等症，纳可，大便不调时干时溏，近日已经三天未解，小便可，有三高症，睡眠差。舌质紫降，苔白厚腻，左脉弦细，右脉弦滑。患者一月前在成都女儿家时突发颈背部疼痛，头蒙沉，左侧上肢放射性疼痛麻木发凉，并有胸闷心悸而急诊入院，辅助检查：心电图示缺血性改变；X线示颈椎生理曲度改变、456椎体反弓、56椎间盘突出。经针灸、正骨、薰煨、输液、中药等方法治疗月余后胸闷心悸减轻，余症不减。而出院回郑州。
   患者明显有情绪化、既往有抑郁症史。脉弦为气郁结于内，日久而痰瘀互结，阻于经络而致疼痛麻木等症。治以疏肝理气，化痰通络。触诊：腹部肌肉紧张、有压痛，胸廓左侧后旋、肋骨4、5后移，胸椎45右旋转，颈椎反弓并左旋转。此结构与功能同病，因患者出院时带有二十付中药（所用药物皆为疏风止痛之类，虽然感觉不对症，但患者已经取了故没有再开中药），故只用手法针灸治疗。取穴：太冲、太溪、神门长留针。手法调理腹部胸廓及肩胛骨，调整颈椎时患者左手麻木加重遂停。先手法处理，在手法过程中感觉到筋结后再进行局部剌超微针刀处理，超微针刀先后处理了背部的上胸段夹脊穴、肋横突关节处、肩胛骨腋缘处；前胸部剌胸骨中线、胸大肌处。处理后在太冲、太溪、神门穴留针。患者留针于十分钟后就自然入睡，共留针一小时。
   复诊，患者第二天下午来复诊，自言轻松一半以上，没有再出现心悸，夜里没有再服用止痛药及安定类药也可以睡着了，言自从昨日腹部手法后到现在大便解两次且无不适，处理依然进行手法处理腹部，胸胁部，拉伸胸大肌，慢调胸廓肋骨及胸椎，依然没有动颈椎。超微针刀剌肩胛骨内侧绷与脊柱斜连着的一个筋，及至阳穴不留针。前面剌了太冲、太溪、神门，胸段任脉用长针向上透剌留针一小时。留针过程中患者再次安然入睡。
   三诊：患者昨天扎过肩胛骨内侧的筋后有点空痛，晨起即完全缓解，今日复诊，左侧上肢余前臂外侧略有凉感，手部桡神支配区域略麻木，睡眠可，大便日两次不溏。余无异常甚喜。再次处理腹部时，腹中肠鸣，排气后胸腹舒畅，调整胸廓时摸到第9肋胁部高起，触痛明显，行坐位动态松动复位。右侧背部第45肋横突关节处紧张，再行右侧肋骨手法调整复位后马上松开；推锁骨松胸锁乳突肌后行颈567椎手法调整，调整时没有再出现左侧上肢的麻木与疼痛，调整完后左侧上肢轻松无不适。身体活动自如。再用针剌太冲、太溪、神门、合谷、印堂留针一小时。嘱其明天休息一天后天再来复诊。
  四诊;昨日天气变化后，患者左侧上肢略有麻木疼痛感觉，无凉感。睡眠可余无异常。先行手法调整其胸廓、双侧上肢等关节，最后调整了颈椎，以期恢复她的正常生理曲度，手法后患者基本上没有什么不舒服。针剌太溪、太冲、神门、印堂、膈腧（不留针）留针一小时。
  五诊：患者停一周后再次来复诊，述一周来没有再出现较为剧烈和疼痛和麻木，但偶尔有不舒服，但不用处理，自己活动下就缓解了。舌质红，苔白。手法调整颈椎后，嘱其在家里避免长时间单一姿势，避风寒，调情志，平时注意锻炼身体，不适随诊。
  该患者发病之初到医院里就诊后，诊断为颈椎病，医生只按颈椎病常规来诊治，只处理了颈肩部及上肢，只看到了局部结构之变化而忽略了人体力学的整体性，用药只注重了局部的经络不通而忽略了患者七情影响所致之脏腑功能失调故而效果不是特别明显，而致患者带病转诊致我处。我治疗这个患者，着眼于结构与功能同时发病，遵从“大病调神”“整体力学”之机理，从整体结构出发，初诊没有动颈椎，先处理了患者腹部、骨盆及胸廓等结构病变处，手法处理完患者症状就有明显缓解，再接着用小针调其神，剌其太冲、太溪、神门及胸部任脉一线，患者在留针过程就轻松入睡。 后面复诊时依次处置，直到患者临床治愈，当然患者年岁较大，结构完全康复较难，只能通过手法调整让其得到一个新的平衡即可。

金**雕

太精湛了，请问怎样由X线判椎间盘突出？

金**雕

金雕金雕 发表于 2016-1-7 08:46
太精湛了，请问怎样由X线判椎间盘突出？

谢谢！也是一个好方法。

x****5

好医案！！！太精湛了！学习了

林*2

谢谢分享，学习了！

独****7

不错，考虑得很周全。学习了！

学**累

好医案！！！太精湛了！学习了，针对病因治疗，。