糖尿病患者出现周身皮肤溃烂

余*笨

今天，就在几个小时前，我收治一名糖尿病患者，女性，63岁，既往糖尿病史10年，因精神分裂，未能系统调控血糖，入院时查体发现患者有精神分裂，自虐倾向，可能因为糖尿病的原因，患者总是抓挠自己的肉，凡是能够的到的地方，全是创面，每次创面结痂后，患者都会自行揭起。随机血糖28.3mmol/l，心电图窦性心律，心电轴不偏，不正常心电图，ST--改变。余实验室检查明日进行。您对该患者接下来的治疗有什么高见？有意义回复均有鲜花或积分相送！

孙*微

积极控制血糖（胰岛素或胰岛素泵），换药清创，因面积大因保持创面相对干燥；用医用纱布（药剂）外敷创口；药剂成分：银花藤30g 黄芪30g 当归30g 大血藤30g 白癣皮30g 地肤子30g 苦参30g 土茯苓30g；用血塞通、丹红等点滴；依据临床症状参考中药内服；

s****y

创面触目惊心啊，要控制患者揭痂啊

铁**龙

血糖控制的这么不好？先上胰岛素泵，控制血糖最重要

左**生

印象：1.人工皮炎 2. 糖尿病皮肤瘙痒症
     人工皮炎多为自我意识造成的皮肤损害，患者一般都具有癔病性格，本例患者有“精神精神分裂 自虐倾向”这种病人一般采用消极的办法损害自己，以获得别人的同情。本病例皮损典型，病损分布于右手手容易触及的部位，可见本例患者不是左撇子！
     同时患者血糖水平高，”随机血糖28.3mmol/l“，高血糖使血浆和组织液处于高渗状态，不仅可**神经末梢产生瘙痒感，还可引起细胞内脱水，导致皮肤干燥，从而加重瘙痒症状。
处理：1.认真分析其精神状况，对精神疾病予以积极治疗，必要时可强行绷带封包，防止再次侵害。可以试试氟西汀治疗。2.积极控制血糖。

余*笨

后续治疗，昨日给予患者碘伏清洗创面，烫伤药膏外服，渗出较多的部位黄药水湿敷，结合红外线理疗。应用胰岛素控制血糖。目前患者原有创面局限，渗出较前减少，给患者戴了手套（嘻嘻，手套和上衣的袖子缝到了一起，我的发明哦），继续观察患者病情变化。后续病情进展陆续发消息给大家。

军*

糖尿病皮肤瘙痒症

我***医

1，控制血糖；
2，皮肤创面消毒换药，以前有人在清创的生理盐水中加入胰岛素 减少局部创面血糖，我觉得可行；
3，控制其行为异常，笨笨的方法很聪明啊

c***f

1胰岛素有效控制血糖，2全身抗感染，3局部皮肤清创换药，4局部TDP照谢减少渗液，5也可以口服清热解毒凉血药物！
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余*笨

我不是名医 发表于 2015-12-23 20:19
1，控制血糖；
2，皮肤创面消毒换药，以前有人在清创的生理盐水中加入胰岛素 减少局部创面血糖，我觉得可 ...

前段时间我有个糖尿病足的患者，就是用盐水加胰岛素冲洗，虽然很有道理，感觉效果一般。
用碘伏清洁创面，烫伤膏外敷，效果还可以。

白*

考虑糖尿病造成的葡萄球菌烧伤样综合征，注意血培养和骨髓增养。糖尿病人感觉减退，似不应觉出显著瘙痒。