青霉素皮试阳性，能否继续用头孢？

踏**牛

临床上常常会遇到这样的问题：对于一感染患者，青霉素皮试阳性，可不可以选择头孢类药物呢？相信有不少人会想青霉素和头孢类之间存在交叉过敏，既然青霉素皮试阳性，那么头孢肯定也是不能用的。今天我们就来讨论这个话题。

问题：青霉素皮试阳性，能否继续用头孢？
答案：霉素过敏者，不一定不能使用头孢类药物；青霉素不过敏者，使用头孢类药物也不一定安全。因此用青霉素的皮试结果指导头孢菌素药物的应用是不合理的，二者交叉过敏的几率虽然低，但仍然也是存在的。最好是结合自己医院的规定，选择是否做头孢菌素原液皮试，且一定要严密观察，同时备好急救物品和药品，以备急救，确保患者生命安全。

踏**牛

青霉素皮试阳性的患者也并不一定会发生青霉素过敏反应。因此，仅仅是根据患者青霉素皮试阳性，就放弃使用头孢菌素，好像有点不合理。
从发生过敏反应的机制来讲，二者交叉过敏的几率虽然低，但仍然是存在的。同时，多种头孢菌素的说明书中也都有这样的说明：「对青霉素类抗生素有过敏既往史者慎用」「对青霉素过敏病人应用本品时，应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。」
对青霉素有过敏史者，在病情需要时可考虑应用头孢菌素类，但对青霉素有严重过敏史者则应慎用，并做好一切抢救措施。对青霉素有过敏性休克者，禁止免使用头孢菌素类药物。
而至于在换用头孢菌素之前，最好还是用所选头孢菌素原液做皮试（关于头孢类抗生素皮试的问题的讨论），且一定要严密观察，同时备好急救物品和药品，以备急救，确保患者生命安全。

绿**涯

踏青放牛 发表于 2015-12-21 07:00
青霉素皮试阳性的患者也并不一定会发生青霉素过敏反应。因此，仅仅是根据患者青霉素皮试阳性，就放弃使用头 ...

感谢踏青版主的提醒，很有意义的总结。我们临床用药既要慎之又慎，又不可草木皆兵。

w****5

感谢楼主的资料

n****8

忘了在那里看到的，对青霉素过敏的只有30%左右对头孢过敏，所以在青霉素皮试阳性的情况下，不妨做下头孢的皮试，说不定能用哦！！

d****i

我这边直接不用。理论上只要不是青霉素过敏性休克的，可用头孢继续皮试

艰***草

建议继续皮试头孢