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患者,男,37岁。因“无痛性肉眼血尿1周”于2012年9月22日入院,肉眼淡红色血尿全程皆有,终末略加重,无尿频、尿急、尿痛及腰腹痛发热等。查体耻骨上膀胱区无隆起及压痛,未触及异常包块。
入院后尿常规提示血+++,镜检红细胞满视野,肿瘤系列未见异常。泌尿系B超提示膀胱充盈,壁向腔内突起一个约3.8 cm×3.2 cm的中等回声团块,基底宽,外形不规则,内可见血流信号。盆腔CT提示膀胱内充盈良好,膀胱右侧壁不规则增厚,并软组织肿块影,向腔内隆起,密度均匀,边界毛糙,临床诊断:膀胱占位性病变。
经患者及其家属同意后在硬外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,镜下可见膀胱右侧壁右输尿管管口处上约2.5 cm开始至膀胱顶部广基新生物,表面丘陵状及乳芽状突起,与周围组织欠清楚,大小约4.0 cm×2.5 cm。双侧输尿管开口及***正常,膀胱内未见异物。视清后将新生物电切切除,并对基底部电切至浅肌层,基底部周围约1.5 cm黏膜一并切除,手术顺利,切除组织送病检,术后行抗炎、抗过敏治疗1周后拔除尿管,排尿通畅,尿液淡黄清亮。
术后病理检查提示:送检膀胱占位性病变大体为灰红灰白色组织一堆,体积约6 cm×4.5 cm×3 cm。镜下所见:送检组织为急性炎性水肿坏死,上皮增生,大量嗜酸性粒细胞浸润。未查见恶性征。病理诊断:嗜酸细胞性膀胱炎。术后定期每3月复查膀胱镜1次,至术后1年未见复发。
(作者:栾杰,王伟,魏瑞雪.现代泌尿外科杂志,2015年2期:80)
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