糖尿病患者需要留意三个“为什么”

l****1

糖尿病患者需要留意三个“为什么”

你知道糖尿病病人的“头号***”是什么吗？是血糖吗？不是！糖尿病患者的主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并发症（动脉粥样硬化性心血管疾病）。你知道吗，每10位糖尿病病人中就有7位最终会死于心脑血管疾病，约占70%！遗憾的是，流行病学数据提示，在中国至少有60%以上的糖尿病患者坏胆固醇（LDL-C）控制未达标；糖尿病患者的坏胆固醇LDL-C每降低1 mmol/L，大血管事件的发生风险降低21%。

在世界糖尿病日来临之际， 让我们请专家来回答一下很多糖尿病患者和家属不太清楚的三个“为什么”。

登录/注册后可看大图

第1个为什么：为什么糖尿病患者容易发生心脑血管疾病？

长海医院内分泌科主任邹大进教授指出，糖尿病病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变，基本病变形式是粥样斑块，其中最主要的成分是胆固醇。

对于糖尿病患者来说，如果高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层，血管壁等于“城门洞开”，血液中如果含有过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），由于它的颗粒细小，因此很容易透过被破坏的血管内皮，日积月累地沉积在动脉血管壁上，形成斑块；当斑块逐渐增大发生破裂、阻塞血管，即发生心肌梗死和脑梗死，威胁生命。

第2个为什么：血糖控制的不错，为什么还会发生心脑血管疾病？

因为导致糖尿病患者发生心脑血管疾病问题是第一“主攻手”是坏胆固醇（LDL-C），而不是血糖。

可以说，血管中的斑块是大部分心脑血管疾病的元凶，坏胆固醇（LDL-C）是斑块的来源。在众多心脑血管的危险因素中，坏胆固醇（LDL-C）位居首位。擒贼先擒王！要控制糖尿病患者的心脑血管病，先得管好胆固醇，让攻击者失去炮弹。

中国人民[根据相关法规进行屏蔽]总医院内分泌科主任医师陆菊明教授特别提醒广大糖友和家属，糖尿病患者不能只重视血糖管理，必须充分认识到，LDL-C（坏胆固醇）是大血管事件的首要危险因素，应重视血脂在内的危险因素综合管理。

第3个为什么：为什么糖尿病患者需要长期进行他汀治疗？

糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药的时间越长，降低心脑血管事件风险的受益就越明显。

上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟教授介绍，总的来讲，他汀类的药物作用不仅仅在降脂，还有几方面作用：第一，他汀类药物的抗炎作用。第二，是对血管内皮的作用，主要是对斑块起到稳定斑块、或者是固定斑块、减小斑块的作用。基本上，他汀类药物在内分泌科是一个常规用药。第三，新版ADA指南明确指出，对于40岁以上所有的糖尿病人，即便没有高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等危险因素，也都要启动他汀治疗。

陆菊明教授介绍说，需在生活方式的干预基础上，通过他汀类药减少缺血性卒中、心梗等ASCVD风险。不可在“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）LDL-C降低后随意停药。

内容来源：健康报

f****3

低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的病因之一，糖尿病人不但要控制血糖水平，一样的还要控制血脂。感谢光版分享，送花香香!