扩张皮瓣转移修复术后远期草绿色链球菌感染一例

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某女，27岁，2009年6月因“先天性右下肢黑痣”就诊于我院，并于2009年6月在右下肢埋置2枚扩张器，分别为30 ml和50 ml。经过6个月的注水，注水期间扩张顺利．扩张皮瓣血运好。2010年1月行“右下肢黑痣部分切除，扩张器取出，扩张皮瓣转移修复术”术后遗留部分黑痣。

2010年6月，再次在右下肢埋置2枚扩张器，均为30 m1、30 ml。术后1个月其中一枚扩张器体积突然锐减，怀疑扩张器漏水，于2010年7月行扩张器置换术，术后经过4月余的注水，注水期间扩张顺利，扩张皮瓣血运好，未再发生漏水、感染等并发症。

于2010年11月行“右下肢黑痣部分切除，扩张器取出．扩张皮瓣转移修复术”，术中完整切除黑痣，手术顺利，术后恢复好，术后14天拆线。术后佩戴弹力袜。第二次扩张器取出，扩张皮瓣转移修复术后5月（2011年4月4日），患者出现轻微感冒症状．如流涕、头晕等，自服感冒类药物；2011年4月11日，自觉感冒症状加重，出现打喷嚏．发热等症状，体温39～40℃，自服退烧药控制体温：2011年4月12日，发现右下肢扩张皮瓣区域发红，患者至医院输液“头孢呋辛钠”；2011年4月13日，自觉右下肢扩张皮瓣区红肿、胀痛、局部发热，继续静脉输液；2011年4月14日，自觉上述症状加重，并触之有波动感，从外地赶往我院，于局部皮瓣区抽吸处草绿色清亮液体，2011年4月15日抽出黄红色液体送细胞培养加药物敏感试验。实验结果为“草绿色链球菌感染”，敏感药物有：去甲万古霉索、氯霉素、左氧氟沙星、氯林可霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松；耐药药物有：红霉索、四环素、阿奇霉素。

经静脉输注头孢噻肟，2011年4月22日，患者感觉局部红肿热痛有明显改善，但是局部触之仍有捻搓感，再次抽出血性液体，稍带有黄绿色。之后，患者回到当地医院行头孢曲松静脉滴注7天后，患者感局部红肿热痛明显好转：患者坚持佩戴弹力袜3～4月。

2011年8月8日复查B超：右侧小腿外侧皮下组织增厚，结构稍紊乱，可见短线无回声，CDFI：未见明显血流信号。
来源：中国美容医学

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扩张皮瓣修复创面，效果很好。谢谢提供。