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[糖尿病] 垂体瘤与继发性高血压病例一例

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发表于 2015-11-29 20:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者老年女性,79岁,因血压控制不佳入院。

53年前(26岁)结婚后未妊娠及月经不规律,一直在妇科治疗多年而无结果,曾口服溴隐亭等药物,终生未妊。30年前因头晕、面容变化于外院行头颅CT发现垂体瘤,仅0.5cm,未行手术、放射及药物治疗,,多次复查头颅CT或MR垂体瘤消失。近3年因面容变化更加明显,生长激素水平高,因此近半年应用醋酸奥曲肽微球(善龙)20mg静脉输入治疗,一次/每月,长期复查垂体MRI,仍未见垂体有占位病变。

30年前因头晕发现高血压,血压最高达200/100mmHg,间断服用降压药物,目前口服“波依定,科素亚,特拉唑嗪”等药物,血压控制在150-160/30-60mmHg之间。诊断糖尿病30年,未治疗。诊断关节炎20年,未治疗。甲状腺功能亢进10年,并行甲状腺切除手术治疗。6年前发现二尖瓣、主动脉瓣狭窄并关闭不全,并于外院行二尖瓣修补术。

否认高血压家族史。

入院查体:血压150/50mmHg,眉弓、颧骨弓及鼻肥大、突出,唇肥厚。舌大而厚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩诊心界无扩大,听诊心律60次/分,律齐,S1增强,主动脉瓣及附听诊区闻及收缩期杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿。

超声心动图示各房室腔大小正常,二三尖瓣成型术后,主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,左室舒张功能减退。

实验室检查:GH 3.105ng/mL(参考范围0.003-0.971),HbA1c 6.2%。


临床诊断:①继发性高血压 ;②垂体瘤、 肢端肥大症、③二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄并关闭不全, 二尖瓣成形术后;④糖尿病;⑤甲状腺术后; = 6 * GB3 * MERGEFORMAT ⑥骨关节炎。住院期间调整降压治疗,波依定5mg bid,科素亚50mg qd,海捷亚1# qd治疗,患者血压平稳后出院。
来源:365医学网

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