缓释潘生丁合用阿司匹林可改善卒中预防

剑**空

《神经病学文献》（Archives of Neurology）杂志2005年3月刊上发表的关于ESPS-2（European Stroke Prevention Study 2）研究的回顾性分析的结果显示，对于卒中的预防，尤其是高危患者，缓释潘生丁合用阿司匹林要比单用阿司匹林更有效。

来自美国哥伦比亚大学医学院神经研究所的Dr. Ralph L Sacco认为“专家对抗血小板药物用于预防复发性卒中的疗效有不同的观点。这主要是因为联合抗血小板治疗缺少直接的对比研究，以及单个试验主要终点的选择有明显的差异。此外，对于捇同等级危险的复发性卒中及心血管疾病的患者可能更砥荐使用某些药物或合用某些药物。

研究者应用ESPS-2研究的数据，计算出阿司匹林合用缓释潘生丁组（n=1650）与单用阿司匹林组（n=1649）卒中和血管事件的年发病率。这些数据以Framingham研究和卒中预防措施Ⅱ的卒中模型为基础，根据危险亚群和单变量危险因素进行分层。

与单用阿司匹林相比，对于年龄小于70岁、合并高血压、以前有卒中史、短暂脑缺血发作、吸烟者及以前有心血管病的患者，阿司匹林合用缓释潘生丁可明显降低卒中及血管事件的危险。相对危险的降低支持阿司匹林合用缓释潘生丁。Framingham 研究的高危组和卒中预防措施Ⅱ的中危亚组的相对危险降低最大。

这项回顾性研究的局限性包括：过去分类方案对基线血管危险因素的定义不规范；以及对首次卒中的判断使用过去标准，现在又用Framingham 模型进行低危、高危分级。

作者认为“阿司匹林合用缓释D要比单用阿司匹林可更有效地预防卒中，对于高危患者这种疗效的差异就更明显。在决定应用可最有效预防卒中的抗血小板方案时，卒中患者的基线血管危险是要重点考虑的一点。”