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[糖尿病]  初使用胰岛素 如何估算初始用量?

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发表于 2015-11-17 10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   1. 空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=〔空腹血糖)-100〕x 10 x 体重(公斤)x 0.6÷1000÷2。100为血糖正常值,“x10”换算每升体液中高于正常血糖量,“x0.6”是全身体液量为60%,“÷1000”是将血糖 mg换算为g,“÷2”是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2—1/3量。
    2. 按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
    3. 按体重计算: 血糖高,病情重,0.5—0.8μ;病情轻,0.4—0.5μ;病情重,应激状态,不应超过1.0μ。
    4. 按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。
    5. 综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
 楼主| 发表于 2015-11-17 10:37 | 显示全部楼层
6种胰岛素起效各不同

  胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的**而分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。目前,在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种:

  1. 超短效胰岛素:注射后10~20分钟起效,40分钟为作用高峰,但持续时间短,约为3~5小时,可餐前注射。代表药物是优泌乐、速秀霖和诺和锐。

  2. 短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种,起效时间约半个小时,持续时间为6~8小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R。

  3. 中效胰岛素:内含鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子,起效时间比短效胰岛素略延长,约3小时,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。中效胰岛素的持续时间的长短与注射的剂量有关,可每日注射1~2次,具体应根据病情决定。中效胰岛素一般皮下或肌肉注射,不可静脉点滴。代表药物是低精蛋白锌胰岛素注射液。

  4. 长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):与中效胰岛素相比,长效胰岛素的鱼精蛋白量有所增加,可以延长起效时间,一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。一般来说,长效胰岛素不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。代表药物是鱼精蛋白锌胰岛素。

  5. 超长效胰岛素类似物:全天24小时持续释放胰岛素,代表药物是来得时、长秀霖。

  6. 预混胰岛素:将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,代表药物是诺和灵30R、50R,优泌林30R、50R。
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