女性类风湿关节炎发生心血管病的机率与抗CCP抗体和类风湿因子无关

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目的：该研究的目的是评估在过去的十年中，超过16万自述为类风湿关节炎的绝经后妇女心血管疾病（CVD）的发病率和死亡率。这些患者来自于妇女健康倡议联盟（WHI），考察患者服用缓解病情抗风湿药（DM**s），抗环瓜氨酸抗体阳性，类风湿因子（RF）阳性，有心血管疾病风险因素，关节疼痛和炎症（白细胞计数和白细胞介素- 6水平）情况。

方法：该研究最终纳入了9988名来自WHI的类风湿关节炎患者，并测定抗环瓜氨酸抗体和RF。其中自述患类风湿关节炎，抗环瓜氨酸抗体阳性和/或服用DM**s的患者被认定为类风湿关节炎患者；而自述患类风湿关节炎，抗环瓜氨酸抗体阴性并且未服用DM**s的患者被认定为未确诊的类风湿关节炎患者。

结果：研究者发现，患有类风湿关节炎的女性与未患有的女性相比，其根据年龄调整的冠心病（CHD）、中风、心血管疾病发生率以及心血管疾病致死率和总死亡率都更高。自述患有类风湿关节炎的女性相比于健康女性，冠心病的风险比为1.46（95%CI 1.17-1.83），而心血管疾病致死率的风险比为2.55（95% CI 1.86-3.51）。在患有类风湿关节炎的女性中，抗环瓜氨酸抗体阳性和RF阳性与上述心血管疾病并无显著相关性，只是抗环瓜氨酸抗体阳性的类风湿关节炎患者死亡风险稍微高于阴性的患者。另外，即使在非类风湿关节炎的女性中，关节严重疼痛与心血管危险因素的存在与心血管疾病发生风险密切相关。在自述为类风湿关节炎的女性中，心血管疾病的发生几率与抗环瓜氨酸抗体，类风湿因子，心血管疾病的风险因素呈正相关，除了低水平的关节疼痛和炎症。在患有类风湿关节炎的女性中，炎症与致命的心血管疾病发生率总死亡率有着强相关性。

结论：在绝经后妇女中，患有类风湿关节炎意味着1.5-2.5倍更高的心血管疾病发生风险。心血管疾病发生率与心血管疾病的危险因素，关节疼痛严重程度和炎症紧密相关，而不是抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子的阳性率。
来源：北京大学第三医院风湿免疫科