菌必治迟发型过敏反应？

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病人做了菌必治皮试，皮试结果为阴性，输完了一瓶250ml的氯化钠加2.0g菌必治后，又输了500ml的氯化钠加2.0g vc，换第三瓶液，还是氯化钠250加2.0g菌必治，输了大约10ml，病人身上开始起红色大片的疙瘩，据大夫查看为菌必治过敏反应，但是我不明白，为什么皮试没事儿，第一瓶输完也没事儿，到了第二瓶才有过敏反应，望大家给个答案

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出现这样的过敏反应原因众多，不一定第一瓶出现问题。
1.内容的问题：生理盐水或菌必治的问题，第二瓶生理盐水或菌必治是否有杂质。
2.微粒累加：配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。
3.菌必治不能与维生素C配伍，可以出现浑浊，中间需要冲管。
4.输液速度：滴速过快也可以增加过敏反应的几率。

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过敏反应的原因，甚是复杂。
但是，我们把目光更多的聚焦在了菌必治上，也许，近些年，头孢类药物让我们更多的欲罢不能。

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出现迟发反应也不好就确定凶手就是菌必治，但是遇到有头孢类，青霉素类都会怀疑是它们。它们有前科了，不管是不是它们也无法脱开关系。因为头孢和青霉素类太凶险。不得不防备。

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补充一点，这不是迟发型过敏反应。
迟发型过敏反应又叫Ⅳ型超敏反应，是抗原诱导的一种细胞性免疫应答。效应T细胞与特异性抗原结合作用后，引起的以单核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。此超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24~72小时出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。此超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。

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我们，为什么都把目光更多的聚焦在了头孢曲松钠上？大家也看到了，该患者的用药方案相对简单，生理盐水、Vc都是临床一线常用的、较为安全的基本药物，这些都是经过实践来验证了的，极少发生过敏反应的药物，临床用药相对安全。头孢曲松钠就不一样了，这是“头孢”啊。也许，近些年由头孢类药物引发的过敏反应造成的医患**，沸沸扬扬，让我们不得不心生戒备和高度警惕，最终把这次药物过敏的祸首锁定和落实在头孢曲松钠上。
过敏反应除了药物本身的质量、溶媒中的杂质和微粒，药物之间的配伍禁忌，还存在环境因素和机体方面的因素，如性别、年龄、个体差异、病理、精神、营养等多种因素，因此，易引起过敏的药物，给药前，不要空腹，良好的身心可以减少过敏反应的发生。患者是否空腹输液，身心状态如何？话题中未提及，我们不得而知，但要引起足够的警惕。
头孢曲松钠菌不能与维生素C配伍，两者可以发生反应，出现浑浊，进而发生危险，因此要注意分开使用，在上述的输液方案中，头孢曲松钠与VC针即使分开输入，中间也需要冲管，以确保患者用药安全。
    患者输液时的输液速度也未提及，滴速过快也可以增加过敏反应的几率。