【原创】传染病应急演练之案例分析（答案已公布，见13楼）

f****3

   最佳讨论可获得10朵鲜花、一个专业积分，参与者视讨论情况给予专业积分、贡献积分、鲜花奖励，本讨论主要谈谈工作中具体做法，简要扼要的说明即可。本讨论结果将于一个月后公布参考答案，期待您参与讨论：

背景材料1：

××乡镇医院简要汇报材料：

7月16日上午7时接诊了一名患者，王某、男、54岁，住在我们辖区的××乡××村，该患者在7月8日至7月12日与其老伴张某、女、52岁，随团在韩国旅游，13日从韩国抵达广州，当晚住在广州市海珠区一家快捷酒店，蚊虫较多，患者自述有蚊虫叮咬史。14日上午坐飞机回到徐州。7月15日晚8点左右出现发热、头痛伴咳嗽症状，自测体温在37.8℃，口服感冒药未见好转，16日晨即到卫生院就诊，查体患者面色正常，神情，肺部无杂音，肌肉关节无明显痛感、皮肤无皮疹和出血点。实验室检测：白细胞减少（2.6*109/L），血小板偏低（88*1012/L），院内专家会诊考虑有韩国旅居史，目前广州的登革热病例较多，意见为中东呼吸综合征和登革热病例不能排除。

问题1：根据提供的背景资料，该例病例符合可以做出何种诊断。

问题2：假设此起疫情需要开展调查处置，在开始调查前你要做哪些准备？

背景材料2：

经现场调查：

患者夫妇随团于7月8日至7月12日在韩国旅游，地点为全罗北道（该地区没有确诊中东呼吸综合征病例），所参加的赴韩国旅游团共有45人，全部为徐州人。13日从韩国乘飞机于下午3：00抵达广州，当晚住在广州市海珠区叠景路“园艺快捷酒店”，当晚休息时忘记关闭窗户，有蚊子叮咬史。14日上午坐飞机到徐州观音机场，整个过程中旅游团中没有人出现发热，均顺利通过机场健康检查。其子开私家车接父母到其家中（有儿子、儿媳、孙子三人）。因家中有事15日上午王某回到自己家中，当晚8点左右出现发热、头痛伴咳嗽症状，自测体温在37.8℃，口服感冒药未见好转，16日晨步行到卫生院就诊，期间没有接触过任何人，接诊医生带有口罩，简单询问后就隔离在发热门诊。

查阅资料截至7月15日，广州市报告登革热**34例，较2014年同期上升180％，其中海珠区28例，无重症和死亡病例。

问题3：按照登革热和中东呼吸综合征防控的有关要求分别判定共同暴露者/**？

问题4：7月17日江苏省和徐州市疾控中心实验室中东呼吸综合征检测结果均为阴性，徐州市疾控中心登革热IgM抗体检测也为阴性。7月24日市疾控中心检测患者恢复期血清登革热特异性抗体IgG抗体阳转。疫情应如何订正？

本贴已设置回贴仅作者可见，无须再加密，将于公布答案之日起解除回贴仅作者可见。

（本案例由本人参与的一起传染病应急拉练演习材料整理）

k****0

感觉发病时间距叮咬时间太短了，平均潜伏期6天左右！
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此消息发自Android版诊疗助手

修**风

非常不错，爱爱医需要这样的东西，等待您的继续整理，推荐给杂志发表。

f****3

修竹临风 发表于 2015-11-15 06:38
非常不错，爱爱医需要这样的东西，等待您的继续整理，推荐给杂志发表。

感谢修竹临风超版的支持！不知道是不是难度大，还是怎么啦，几乎没人参与，只能等一个月后最后我整理并公布参考答案啦！

l****1

ffxxff770603 发表于 2015-11-16 10:50
感谢修竹临风超版的支持！不知道是不是难度大，还是怎么啦，几乎没人参与，只能等一个月后最后我整理并公 ...

可能从事这方面工作的会员比较少，如果不是专业人员，还真是不好回答

我给两个本市疾病控制中心的伙计发出了邀请，他们也不理我

a****生

问题1：根据提供的背景资料，该例病例符合可以做出何种诊断。
初步诊断：
1.中东呼吸综合征。依据：患者在7月8日至7月12日与其老伴张某，随团在韩国流行区旅游；此次以发热、头痛伴咳嗽为主要症状，抗感冒治疗无效；实验室检测：白细胞减少（2.6*109/L），血小板偏低（88*1012/L）。
2.登革热带排。依据：患者途经登革热疫区；有蚊虫叮咬史，之后出现发热头痛等症状；查体无皮肤无皮疹和出血点；实验室检测：白细胞减少（2.6*109/L），血小板偏低（88*1012/L）。
有待进一步做相关检查，协助诊断。
问题2：假设此起疫情需要开展调查处置，在开始调查前你要做哪些准备？
1.先从患者目前密切接触人群调查，包括老伴张某、儿子、儿媳、孙子三人作为在重点观察人群，应予以隔离医学观察。
2.了解患者旅行线路乘坐班机、住宿旅馆、密切接触人群，包括广州市海珠区的快捷酒店。
3.按疫情要求追踪调查。启动突发公共卫生事件应急预案，紧急联合边检、口岸等各部门，控制口岸环境，安排检疫专区，疏导入境人流，隔离、转运疑似染疫旅客，对**和其他人员逐一采取医学排查、登记、返港、留验等检疫措施，并对可能受污染的环境和区域实施终末消毒。
问题3：按照登革热和中东呼吸综合征防控的有关要求分别判定共同暴露者/**？
（1）登革热共同暴露者：王某与老伴张某。登革热**：儿子、儿媳、孙子三人。（2）中东呼吸综合征共同暴露者：王某与老伴张某。中东呼吸综合征**：转运疑似染疫车辆和旅客**，包括其儿子、儿媳、孙子三人。
问题4：7月17日江苏省和徐州市疾控中心实验室中东呼吸综合征检测结果均为阴性，徐州市疾控中心登革热IgM抗体检测也为阴性。7月24日市疾控中心检测患者恢复期血清登革热特异性抗体IgG抗体阳转。疫情应如何订正？
临床修正诊断：疑似登革热。下一步必须经病毒分离、双份血清抗体滴度检测或病毒核酸检测，才能确诊为登革热病毒感染。

l****4

不错，很好

l****4

很是需要，谢谢

t****6

好帖！！ 大家共同参与！！

阿**哥

问题1：根据提供的背景资料，该例病例符合可以做出何种诊断。

根据提供的背景资料，该例病例符合可以做出的诊断：输入性中东呼吸综合征？输入性登革热？

问题2：假设此起疫情需要开展调查处置，在开始调查前你要做哪些准备？

在开始调查前要做的准备有：

1）学习掌握中东呼吸综合征、登革热病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容。

2）防护：（1）个人防护方面：包括工作帽、口罩、防护眼镜、防护服、一次性反穿衣、医用手套、雨靴、鞋套、一次性黄黑塑料袋、消毒液等。（2）掌握各种防护用品的正确使用方法。

3）其他的疫情调查所需各种物品。

问题3：按照登革热和中东呼吸综合征防控的有关要求分别判定共同暴露者/**？

中东呼吸综合征共同暴露者：旅游团45人。

登革热共同暴露者：患者夫妇2人。

中东呼吸综合征**：13、14日与患者同机舱且在患者座位附近两行的旅客以及儿子、儿媳、孙子三人。

登革热**：14日与患者同机舱且在患者座位附近两行的旅客以及儿子、儿媳、孙子三人。

问题4：7月17日江苏省和徐州市疾控中心实验室中东呼吸综合征检测结果均为阴性，徐州市疾控中心登革热IgM抗体检测也为阴性。7月24日市疾控中心检测患者恢复期血清登革热特异性抗体IgG抗体阳转。疫情应如何订正？

订正报告：重新填写、报送《中华人民共和国传染病报告卡》，报卡类别选择“订正报告”项，将“病例分类”由“临床诊断病例”改为“实验室**”。

林*可

很棒的观点呀

乡****r

中东呼吸综合征?
登革热病例?

f****3

问题1：根据提供的背景资料，该例病例符合可以做出何种诊断。

参考答案：

至少说出登革热临床诊断病例和中东呼吸综合征**的诊断

问题2：假设此起疫情需要开展调查处置，在开始调查前你要做哪些准备？

参考答案：

1、上报请示

2、人员准备：组织协调组、流行病学调查、消杀、样品采  集、健康教育、后勤保障等

3、技术准备：查阅资料

4、物质准备：

§个人防护、消杀药品
§调查取材
§通信
§调查取证

5、后勤保障：交通、车辆

问题3：按照登革热和中东呼吸综合征防控的有关要求分别判定共同暴露者/**？

参考答案：

登革热的共同暴露是同行人员，**是家人3个，中东呼吸综合征没有**。

问题4：7月17日江苏省和徐州市疾控中心实验室中东呼吸综合征检测结果均为阴性，徐州市疾控中心登革热IgM抗体检测也为阴性。7月24日市疾控中心检测患者恢复期血清登革热特异性抗体IgG抗体阳转。疫情应如何订正？

参考答案：

在网络直报系统的传染病报告卡中对将登革热临床诊断病例订正为实验室诊断病例。如报告突发公共卫生事件的，需要增加进程报告。将中东呼吸综合征**订正为“其他疾病”。

另外原题还有一个问题5，因答案内容较多，我给删除了，现将该问题写出：

问题5：假定你是该起疫情处置负责人，你会落实哪些控制措施？

参考答案：

1、流行病学调查

2、确定疫点及疫区。

3、传染源确认与管理。

4、切断传播途径（病例主动搜索、密接管理、消毒、灭蚊、爱国卫生运动等）

5、保护易感人群（健康教育、个人防护）。

6、采样检测明确诊断

7、蚊虫密度监测

8、疫情报告：传染病信息报告管理系统（2小时、24小时），构成突发公共卫生事件需要网报，同时电话报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。

9、防控技能的培训

10、效果评价（风险评估）

11、组织协调

f****3

@kangjing_dr 超版帮忙，给6楼anne医生版主和10楼阿松哥哥版主各加一个专业积分，谢谢！

哥*

ffxxff770603 发表于 2015-12-16 05:43
@kangjing_dr 超版帮忙，给6楼anne医生版主和10楼阿松哥哥版主各加一个专业积分，谢谢！

已为两人加分，请放心。