生殖器官及阴囊皮肤软组织缺损，如何修复？

m****9

患者男，35岁，因“**及阴囊皮肤破溃坏死进行性加重近1个月余”入院。

主诉入院前27 d无明显诱因出现会**皮肤红肿，口服安乃近及扑热息痛后**及阴囊皮肤红肿较前加重并伴有明硅触痛，遂前往当地医院给予对症处理，后创面逐渐增大，治疗共持续1个月余，症状未明显缓解，为求进一步诊治来我院烧伤整形科就诊。既往体健，否认药物及食物过敏史，已婚，育有1子。

查体：体健，心肺腹部未见明显异常。

创面情况：于**体及双侧阴囊分别见全层皮肤缺损，其中**体皮肤缺损自冠状沟反折部以上至**根部呈环形缺损，双侧阴囊皮肤大部分已缺损，双侧睾丸完整暴露，创面基底红润，可见肉芽组织生长，部分颜色较苍白，触之易出血，渗出明显，有触痛，**包皮系带已断裂，排尿功能无明显异常，**感觉及勃起功能尚存在。

诊断：**及阴囊皮肤软组织缺损。

入院后完善各项常规及辅助检查，创面每日行清创换药及高渗盐水湿敷后在椎管内麻醉下行择期手术封闭创面。术前口服结合雌激素片0.625 mg，术中用手术刀锐性刮除**及阴囊创面老化肉芽组织，外用3%过氧化氢溶液、无菌生理盐水及苯扎氯胺溶液依次反复冲洗创面后，测量**皮肤缺损面积约8 cm×7 cm。

于右大腿设计取皮区域，用滚轴刀锐性切取厚中厚皮片，将皮片平铺于**皮肤缺损创面，留长线间断缝合固定移植皮片并固定于外固定架；于左侧腹股沟韧带中点下方股动脉搏动最明显处向左髂前上棘方向做连线，即左旋髂浅动脉的体表投影，设计左髂腹股沟皮瓣，皮瓣长约12 cm，蒂宽约4 cm，美兰标记，在腹外斜肌筋膜层从远端向近端分离掀起皮瓣，筋膜层电凝彻底止血，于左腹股沟韧带下自股动脉远端向近端解剖分离出旋髂浅动脉并适当加以保护，以此血管为蒂旋转覆盖左侧阴囊皮肤缺损创面。

以右侧阴股沟皱襞为长轴设计远端至坐骨结节水平的轴型皮瓣，宽度为8 cm，其中大腿侧宽约5 cm，会阴侧宽约3 cm，皮瓣长宽比约1.5：1，美兰标记，用手术刀在深筋膜层以下由远而近逆向切取皮瓣，并找到**外浅动脉降支，确定其位于皮瓣内，将皮瓣掀起至蒂部覆盖右侧阴囊皮肤缺损创面。

3-0带针丝线间断缝合皮瓣，皮瓣远端均固定缝合至阴囊中隔基底部，于低位处放置橡胶引流片；术后给予静脉输液抗感染等对症治疗，观察皮瓣均血运良好，皮瓣无苍白及水疱形成，术后第3天拔除橡胶引流片，手术切口每日行消毒换药处理预防切口感染，术后l周口服结合雌激素片0.625 mg/d，术后7 d拆除缝合线并拔除留置尿管，阴囊皮温尚可，**排尿及勃起功能存在，于术后20 d出院。（来源：山东医药 夏传昊 wu警吉林省总队医院）

l****8

谢谢分享，有图片对照就更好了。

p****3

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p****3

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蓝*波

**假体，和谐性生活的支柱！

蓝*波

无图阿？这个手术虽小，但技术要求还是比较高的

y****h

没有图片对照