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面对醉酒患者如何防范发生医疗意外
醉酒患者发生心脑血管意外，发生急性胃肠道疾病，发生急性代谢性疾病，甚至发生猝死的概率都有增加。作为社区医疗机构和基层医院，经常会接诊这样的病人。如何在医疗处置当中及时发现可能危急生命的情况，避免因医疗原因扩大对患者的伤害，是需要我们基层医护人员认真总结的。以下观点仅供各位同行参考。
1.不要被患者的"酒量"蒙蔽。俗话说，淹死会水的。自以为酒量好的人，更容易带问题(疾病)饮酒。他们不把头晕、头痛、心慌、胸闷当回事，甚至有人说喝酒能降血压。而且，饮酒后发生意外不都发生在超量饮酒后。
2.注意近期服用或注射过头孢类等抗菌药物者，警惕双硫仑反应（乙醛中毒）。
3.血压严重升高者，及时排除脑出血、脑血栓一类的脑血管意外，及时处置或检查确诊。
4.应定时唤醒醉酒昏睡者。醉酒诱发脑出血和脑梗死，对鼾声如雷者应高度警惕，小心把脑出血造成的“昏迷”误认为“醉酒”。
5.中、重度心血管疾病患者，饮酒过程导致精神运动兴奋，以及神经内分泌的变化，可加重心脏负担，诱发心肌缺血、心律失常、急性心功能不全，甚至发生猝死。
6.有胰腺炎和胆道疾病者，酒精可诱发急性胰腺炎，甚至由于胰腺坏死产生心肌抑制因子，使心脏停搏。
7.中、重度糖尿病患者饮酒可诱发酮症酸中毒，或者导致低血糖。低血糖昏迷貌似醉酒，处理延误可造成死亡。
8.进入医疗机构的醉酒患者一定不能仰卧位。头必须要偏向一侧，防止呕吐物误吸。可借鉴以下**: 侧位躺卧，双手掌合起，压在脸下方，上方的大腿屈曲，下方的大腿伸直；
9.醉酒昏睡者应至少每2小时翻身一次防止肢体受压，发生肌肉缺血坏死（横纹肌溶解），或诱发肺动脉栓塞致死。
10.醉酒者应注意保暖。酒精可使血管扩张，加速人体热量的散发，引起体温下降和寒战，体温过低可导致心脏骤停。
11.要求陪护时刻不能忽视观察，医护人员不能完全依赖陪护，要主动定时观察。对醉酒后行动不便，还要移动（比如上厕所）者要防患摔伤。对已经发生可疑摔伤者，尤其是颅脑和颈椎的损伤，一旦忽略，把外伤“昏迷”容易误认为“醉酒”，危害极大。
12.昏睡者禁忌催吐，缺乏安全保障的催吐易导致误吸，而误吸是醉酒最常见死因。
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发表于 2015-11-7 19:36
anne医生
冷丁
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发表于 2015-11-8 21:57
