[病例讨论] 尿量减少，伴恶心呕吐 [答案公布]

踏**牛

[病例讨论] 尿量减少，伴恶心呕吐 [答案公布]


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病理诊断：膀胱浆细胞瘤，建议进一步检查骨髓。

患者随后转人血液科作进一步诊治。查血白蛋白34.8 g/L，肌酐88.0 pmol/L，血红蛋白88.0 g/L，IgG 6.23 g/L，IgA 0.41 g/L，IgM 0.19 g/L，轻链κ 4.05g/L，轻链λ28.00g/L，β2微球蛋白4.5mgL。尿轻链λ139.0mgL。肿瘤标志物升高：CA125 123.0 U/ml，CA153 288.1U/ml，细胞角蛋白F211 50.2ng/ml。影像学X线查头颅、颈、胸、腰椎及骨盆呈退行性改变，但未见骨质破坏。
       
血液细胞学分析：原始浆细胞5.00，幼稚浆细胞23.50，浆细胞5.00。免疫固定电泳：免疫固定分型λ链阳性。骨髓穿刺涂片报告提示：浆细胞比例明显增高，幼稚浆细胞易见，符合多发性骨髓瘤（MM）骨髓相。临床诊断：多发性骨髓瘤（ISS Ⅱ期，λ轻链型）。因患者伴发肺部感染、感染性休克、呼吸衰竭、心功能不全转人EICU治疗。治疗期间腹腔出现大量积液，细胞学检查见大量散在幼稚浆细胞，考虑恶性肿瘤细胞腹腔转移。因病情危重，未行化疗，后患者自动出院。