二甲双胍可致维生素B12缺乏及神经病变发生

秋****叶

　　欧洲糖尿病研究学会（EASD）和美国糖尿病学会（ADA）指南指出，2型糖尿病患者服用二甲双胍，存在维生素B12缺乏的风险，但是指南并没有给出相应的筛查和补充剂应用策略。

　　既往研究显示，服用二甲双胍与维生素B12缺乏（<150 pmol/L）相关，这表明除糖尿病本身外，二甲双胍也可促进周围神经病变的发生。

　　近日，有研究表明，服用二甲双胍相关的维生素B12缺乏，或可促使糖尿病患者发生周围神经病变。

　　研究旨在分析服用二甲双胍时的两个相反影响：降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，改善神经病变评分；升高甲基丙二酸（MMA）水平，导致外周神经病变恶化。

　　研究入选HOME研究的390例2型糖尿病患者，患者均应用胰岛素治疗。研究中，患者被随机分为两组：二甲双胍组（850 mg），或安慰剂组（3次/天），平均治疗4.3年。

　　研究首次检测了维生素B12缺乏的特殊生物标记物MMA，并且评估了神经病变评分。结果表明，MMA增长带来的危害超过了血糖降低的获益。

　　发表于2010年的最初HOME研究发现，长期二甲双胍治疗使维生素B12缺乏风险增加19%（P <0 .001），同型半胱氨酸浓度增加5%（P < 0.009）。

　　此次研究还发现，服用二甲双胍4.3年后，MMA平均增加0.039 ?mol/L（P =0 .001）。二甲双胍每年增加1g，神经病变评分增加0.32分（P=0.34）。这反映了二甲双胍的竞争保护作用。同时考虑两项因素后得出，服用二甲双胍导致神经病变评分增加0.25分。

　　针对服用二甲双胍时，是否应进行常规维生素B12缺乏筛查及服用补充剂，观点不一。未来还需大型研究予以证实。

来源：心在线

旧**迹

这个药导致维生素b12缺乏不好鉴别。