Rusch球囊导管压迫治疗子宫内膜癌引起的严重出血

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患者女，59岁，由急诊收入妇科病房。

主诉：绝经后大量**出血3天。

既往：54岁绝经，**分娩一子；高血压，目前每天用药阿替洛尔10毫克，阿司匹林75毫克。

入院查体：BP 140/90 mmHg，P 80次/分，严重肥胖BMI 46.不能耐受**窥具检查，Hb 11 g/dL。

治疗过程：予以炔诺酮5 mg，tid。3小时后**猛烈出血，BP 105/65 mmHg，P 100次/分。

复查宫颈正常，子宫孕10周大小。

配血。

血压降至81/37 mmHg，Hb 5 g/dL，转移到手术室并开始输血。

宫腔镜检查：宫腔下1/3段严重增厚，取内膜活检送病理。

宫腔持续喷涌出血，置RUSCH球囊导管于宫腔并充入220 ml生理盐水，抗炎止血放置尿管备栓塞。

球囊放置12小时后以30 ml/3h递减，并于36小时后取出。

术后第二天9.5 g/dL。

病理：为子宫内膜1级腺癌。

MRI因体型受限，但仍提示巨大子宫内膜肿瘤累及子宫肌层外1/2，但未超出子宫（IB期）。右髂内可疑淋巴结阳性。

四周后行子宫双附件+大网膜切除术。

术后病理证实病灶侵入子宫肌层>1/2，距浆膜层不到1 mm，病理分期为IB期。术后予以外照射20次，患者恢复良好。