急诊经历——解释太多导致不信任

踏**牛 · 发表于 2015-10-7 19:05

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急诊当班，来了个左胁部疼痛的患者，同行还有他的儿子，二十五岁左右。

患者，男，53岁，左胁部疼痛3天。

3天来感持续性左胁部疼痛，咳嗽及左侧卧位明显，无发热及其他不适。数年来经常有咳嗽、咳黑褐色痰

查体：双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音，余查体无明显阳性体征。

CT检查示双下肺炎，右中肺支扩并感染。左肾点状结石1枚。心电图、血尿常规、CRP均正常。

遂考虑肺部感染引起疼痛可能性大，建议住院进一步治疗。但患者本人拒绝住院，要求开点药先吃吃看。

患者儿子问有没有其他疾病可能。

肾结石也可引起左胁部疼痛，但左肾区多有叩痛，尿常规多提示有红细胞，目前可能性小。

其次冠心病心绞痛也会出现，但心电图正常，暂不考虑。

最后，如果肺部感染治疗好转但疼痛依旧没有好转，应考虑有无胃食管疾病可能。

或许是解释太多让患者及家属怀疑自己的诊治水平，患者儿子决定要带其父亲前往上一级医院就诊……

试问：遇到这种情况，该如何沟通以取得患者及家属的信任？

旧**迹 · 发表于 2015-10-8 11:10

鉴别的很好，这种肯定有住院指征，还应除外结核，占位等情况。

踏**牛 · 发表于 2015-10-8 18:37

旧日足迹发表于 2015-10-8 11:10
鉴别的很好，这种肯定有住院指征，还应除外结核，占位等情况。

谢谢超版关注

旧**迹 · 发表于 2015-10-8 19:31

踏青放牛发表于 2015-10-8 18:37
谢谢超版关注

这个放到急危重症版块比较合适。

l****3 · 发表于 2015-10-9 21:58

楼主分析的很完善，学习了。
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x****g · 发表于 2015-10-10 01:17

哈哈，对于这样情况，该说的已经说了，他们爱干嘛干嘛去
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看*骨 · 发表于 2015-10-10 01:59

学习了交代清楚了就行
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月*针 · 发表于 2015-10-10 10:30

学好辩证法，用好辩证法，用哲学思维做好医学工作！
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w****5 · 发表于 2015-10-10 11:16

这就是一个岔气的患者，小题大作。如何取得患者信任？！**三阴交，足临泣及飞虎穴立即缓解。人家不要求去上级医院才怪呢？是不是肺部感染，患者心中有数！！！
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g****1 · 发表于 2015-10-10 16:16

回复 9# wangxueli2015

什么叫岔气?？？哈哈哈哈
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c****m · 发表于 2015-10-11 08:05

回复 9# wangxueli2015

二货，你真逗逼，是业内人不
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d****u · 发表于 2015-10-11 10:21

回复 9# wangxueli2015

你是业余爱好者吧，哈哈哈哈
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s****1 · 发表于 2016-6-11 22:30

急查，心肌酶明确排除心梗，血淀粉酶，排除下急性胰腺炎。

l****9 · 发表于 2017-1-12 09:04

不信任总比出事故要好，看病稳一点，你做的很正确啊

踏**牛 · 发表于 2017-1-12 13:46

liu1ong119 发表于 2017-1-12 09:04
不信任总比出事故要好，看病稳一点，你做的很正确啊

感谢参与,期待您的精彩！

草****医 · 发表于 2017-1-12 19:33

作为临床医生严谨、细致是减少医疗差错**的有效预防途径！

做***片 · 发表于 2017-1-13 16:40

病人就是这样，本来医疗环境就不好，，一是怕花钱，二是怕小病大治。各有各的难处，事实就是病人很多是只给一次机会，除非到了最好的医院，让花多少花多少。其实未必一定好。前10天我父亲左腰空心痛，灸痛点后立即缓解，未作多想，前天说左腹隐痛，痛一会又不痛，又不拉肚子啥的，按肠功能紊乱贴耳穴，即缓解，但第二天又痛，再贴效果不佳，灸也不行，技穷。（其实缺乏经验，早就应该怀疑肾结石了，耳穴可以检查出来），今天送医院检查，高度怀疑左肾结石。我立即按肾结石处理后不痛了，如果不痛，我让他五天后去医院检查，看有没有排石成功。如果在输尿管段结石在0.7以下，没有尖锐棱角，基本可以排出的。

踏**牛 · 发表于 2017-1-14 08:01

做名流名片发表于 2017-1-13 16:40
病人就是这样，本来医疗环境就不好，，一是怕花钱，二是怕小病大治。各有各的难处，事实就是病人很多是只给 ...

感谢参与,共同学习,共同提高,期待您的精彩！

r****1 · 发表于 2017-1-17 15:58

细致是减少医疗差错**的有效预防途径！

踏**牛 · 发表于 2017-1-17 18:10

ruhua001 发表于 2017-1-17 15:58
细致是减少医疗差错**的有效预防途径！

感谢参与,共同学习,共同提高,期待您的精彩！

暗***猫 · 发表于 2017-2-12 13:38

排除危重疾病，解决现有问题就很好啦

w****g · 发表于 2017-7-12 16:36

细致是减少医疗差错**的有效预防途径！

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