儿童糖尿病患者不用太早筛查视网膜病变

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《眼科学》（Ophthalmology）杂志发表的一项研究显示，患有1型糖尿病儿童的糖尿病视网膜病变检查应该在年满15周岁或糖尿病确诊5年后开始，无论何时患有糖尿病。

研究人员对接受眼科检查的1型糖尿病和2型糖尿病儿童中展开一项回顾性队列研究，发现即使血糖控制不佳或糖尿病确诊年龄很小，这些儿童患者也极少发生视网膜病变。

费城儿童医院眼科医师 Gil Binenbaum博士表示：“虽然没有视网膜病变迹象，许多年轻糖尿病患者还是会每年频繁的做眼科检查，当然这对他们而言是个好消息，而且每年都做眼科检查对预防视力丧失而言也是十分重要的。既然要经过数年糖尿病视网膜病变才可能进展到需要治疗，那么年经糖尿病患者早期频繁的进行眼科检查，这种给家庭及医疗体系增加负担的做法是否值得？”

Binenbaum和同事分析了370名1型或2型糖尿病患病儿童的数据（平均年龄，11.2岁；平均糖尿病史，5.2年；平均HbA1c，8.6%）。这些儿童在2009 – 2013年间进行过693次全面的眼科检查。在研究人群中，有338例1型糖尿病患者，32例2型糖尿病患者。无一例患者发生糖尿病视网膜病变。有12名儿童患有白内障（5人需行摘除术；无一例是在常规眼科检查中确诊的）；19人为斜视；41人屈光不正（55.8%轻度远视）。

研究人员发现，这些儿童的视力情况与糖尿病病程或血糖控制情况没有关联。在另外一项文献回顾中，研究人员发现严重糖尿病视网膜病确诊时的最小年龄为15周岁，而最短糖尿病病程为5年。

目前美国眼科学会指南推荐糖尿病视网膜检查应从糖尿病确诊5年后开始，而美国儿科学会推荐在糖尿病确诊3-5年后开始眼科筛查，每年一次，或者无论何时糖尿病确诊时间，在患者9岁后开始眼科筛查。