2型糖尿病患者：严格控制危险因素可使5年死亡风险减半

b****1

BARI 2D研究的分析结果显示， 全面控制2型糖尿病患者的六大主要危险因素（不吸烟、非HDL胆固醇＜130 mg/dl、甘油三酯＜150 mg/dl、血压[收缩压＜130 mm Hg；舒张压＜80 mm Hg]及HbA1c＜7%），可显著改善患者结局。

两种或更少危险因素得到控制患者的死亡风险为上述六种危险因素均得到控制患者风险的2倍（危险比2.0，P=0.0031），前者心肌梗死或卒中风险是后者的1.7倍（危险比1.7，p=0.0043）。

Vera Bittner博士（阿拉巴马大学）等报告了这一结果。文章于8月18日发表于《Journal of the American College of Cardiology》

研究还显示，五种危险因素得到控制的患者获益已经趋于平稳，与六种危险因素得到控制的患者相比其风险增加很少。探索性分析（包括运用两种不同范围的理想血压和HbA1c的敏感性分析）表明，心脏收缩压的过度控制而非HbA1c能够解释上述现象。

基线时，六种危险因素得到控制的患者仅占7%，5年时上升至15%。

该试验纳入2265名患者，平均年龄62岁，随访5年。基线时，得到控制的平均危险因素个数为3.5，试验结束时为4.2。

BARI 2D试验显示，2型糖尿病合并稳定性心脏病的患者分别给予血运重建和最佳药物治疗（OMT），其死亡率或心血管事件无差异。David J. Maron博士（斯坦福大学）和William E. Boden博士（奥尔巴尼医学院）在随刊评论中写道，考虑到最佳药物治疗的获益，可以将其作为“所有伴有冠状动脉疾病患者的最佳医疗实践和护理的通用标准”。

尽管这项研究不是一项比较有和无OMT的随机研究，其结果仍然是有说服力的，而且数十年严谨的流行病学研究证据相一致。

“尽管稳定性缺血性心脏病患者在采用择期血运重建治疗的获益（目前正在进行ISCHEMIA 试验）方面一直存在不确定性，但本研究数据是有说服力的，不管患者是否接受了血运重建，均应给予最佳药物治疗。”