类风湿关节炎患者的心脏病突发风险是常人的近2倍

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墨西哥国家医学中心的心脏病专家——Adriana Puente博士开展的一项最新研究结果发现，类风湿关节炎患者的心脏病突发风险增加，且患者没有症状。这些风险***于传统的心血管风险因子（如抽烟和糖尿病）。

Puente博士说：“我们的研究提示约四分之一的类风湿关节炎患者，无任何心脏病症状，会毫无症状的发病”。 Puente博士表示，普通人群中有1.6%的人受类风湿关节炎的影响，类风湿关节炎在风湿病学服务中被咨询的最多，该病可增加心脏病突发风险近2倍，但大多数患者并不知道他们患了心脏病，也不会收到任何心脏病风险的提醒。

研究纳入91例类风湿关节炎患者，这些患者有传统的心血管风险因子，但没有心脏病症状。研究对这些患者继发于动脉粥样硬化疾病（冠状动脉疾病）的缺血和梗死进行了评估。研究人员对所有患者的炎症标记物、类风湿关节炎疾病活动度和风险因子进行了检测。缺血和梗死用心脏病核医学方法——门控单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术进行评估。

研究结果发现，55%的患者血脂异常（高血脂），32%的患者患有高血压，14%的患者抽烟，10%的患者患2型糖尿病。近四分之一（25%）的患者门控SPECT结果异常，表明存在缺血或梗死。类风湿关节炎的疾病活动度、炎症标记物或心血管风险因子与发生缺血和梗死没有显著相关性。

Puente博士说道：“我们的研究表明，四分之一的类风湿关节炎患者在没有任何心脏病症状的前提下发生冠心病，而门控SPECT研究结果证明患者存在心肌缺血和梗死的情况。这意味着他们的心血管死亡风险增加”。接着她又补充道：“缺血和梗死可通过类风湿关节炎存在全身炎症来解释，因为全身炎症可加速动脉粥样硬化的发生过程。在我们的研究中，门控SPECT结果与炎症标记物没有相关性，可能是因为所有参与研究的患者都接受了药物治疗的缘故”。

参与研究的患者90%为女性，平均年龄为59岁，与普通人群有相似的心血管风险因子。Puente博士发现缺血与梗死***于这些心血管风险因子。

本研究的结果具有重要的临床意义，强调了临床医生为类风湿关节炎患者诊断是否患有心血管疾病的重要性，尤其是动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（缺血或心肌梗死），即使这些患者没有任何的症状，也不管他们是否带有心血管风险因子。这对于预防和降低心血管死亡风险来说非常有必要。

Puente博士总结道：“类风湿关节炎患者应该被告知他们心脏病易感性增加，需要进行药物治疗以减少炎症进程和动脉粥样硬化并发症。临床医生还应告诉他们如何更好的控制类风湿关节炎以及减少心血管风险因子。类风湿关节炎患者服用糖皮质激素和甲氨蝶呤易增加血脂浓度和发生高同型半胱氨酸血症，而这两者都是心血管风险因子，需要进行预防性治疗”。