【原创】营养与食品卫生有奖案例讨论与分析（答案已公布见15楼）

f****3

    结果将于35天后公布，最佳讨论可获得50爱爱医币、一个专业积分，参与者视讨论情况给予积分、鲜花或爱爱医币奖励，本讨论主要谈谈工作中具体做法，简要说明即可，两个问题，答一也可获得奖励，欢迎参与讨论，：

   2015年9月16日中午，某县一镇中学有200多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午15时开始，学生中陆续有100多人到该镇卫生院就医，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者中午都在该校食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。

1. 如果你是该镇公共卫生医生，在接到临床医生报告后，简要说明一下你要做哪些工作。

2.  如果你是县级公共卫生医生，县卫生计生委指定你来调查处理这件事，简要说明一下你要做哪些工作。

卫*人

一、作为镇一级公共卫生人员，首先要确认该疫情属于何种性质，根据掌握到的情况：(1)病人在相同的时间有共同的食物食用史;(2)病人的临床症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病；（4）未使用该食物的人群没有发病。可以初步判断为食物中毒，上报给上级卫生行政部门。

二、调查方案设计：调查目的、调查方法、调查内容、调查表设计。
应采集的样本：(1) 剩余的各种食物;(2) 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;(3) 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹;(4) 食物的检验项目应包括：①微生物(细菌)②理化(脲酶)

f****3

为什么想到写这个案例分析，因为我们这边有个兄弟医院的老兄因为这事儿给处理啦，太不值得啦！写出来大家温故而知新，工作不努力不怕，但是不要出问题哦！！

s****e

简要说明呀，一是要报告；二是要调查处理，找出中毒食物；三要提出预防控制措施。

乡****r

这个不是很难，但是还是找找资料分析一下，过天再答

a****生

根据楼主提供的信息，试着回答第1个问题：如果你是该镇公共卫生医生，在接到临床医生报告后，简要说明一下你要做哪些工作。
1.中毒事件报告：接到临床医生报告2h内向县级卫生防疫部门报告；
2.了解所在医院救治情况；
3.初步流行病学调查；包括确定是否是食物中毒、发生原因、时间、地点、人员构成、临床症状等情况分析；初步确定人与人之间是否相互感染，必要时通知临床医生做好隔离防护工作。
4.卫生学资料初评估：实地了解发病当餐发病人群进食的种类、询问当事学校炊事员饭菜制作过程，了解饮食学生何时发病、是否符合食物中毒的特征，初步做出评估，并记录备案。现场调查菜的加工原料并留取标本备检。
5.县级卫生防疫部门调查时将所得到的信息进行反馈，并协助其他调查工作。

d****a

我是县计委派去专门调查此事故。首先考虑是一起集体食物中毒事件，协助校方联系医院治疗中毒者，收集怀疑引起中毒的食物标本送检疫中心检验。
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c****2

首先考虑为集体食物中毒，立马向主管部门及卫生食品药品监督管理部门报告，启动相关应急预案，可疑食物全部留检，尽快找出具体原因并同时积极组织抢救，最后问责责任事故者，总结经验教训，通过媒体并广而告之，防止类似不良事件再次发生。
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h****c

第一查一下食物中毒的原因每个中毒的都吃什么症状是否一样第二查卫生情况第三查当天购进的蔬果肉的问题
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C****3

镇公共卫生医师立即通知区级(县级)疾控中心，镇[根据相关法规进行屏蔽]，学校领导及校医，组织本单位医护人员陪同疾控中心人员一同前往学校对用餐对象逐一排查并采样送检！对食堂可疑食物抽样送检！同时做好流行病学调查表！指导学校环境消毒，学生隔离观察等注意事项！对已确诊的感染性腹泻病例进行网络直报！每天对新增病例进行网络直报！
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t****0

如果我是该镇公共卫生医生，
第一步收集食物送检验实（鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，米饭、馒头） 第二，大便培养，第三，汇报领导。
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w****8

本案例是一起典型的食物中毒事件，由于发生在学校，且发病人数达到100人，虽然暂没有死亡病例，但已经构成一般突发性公共卫生事件的条件。1、乡镇公共卫生医师必须在最短时间内向当地卫生计生委和食品安全监管部门（食安办）报告，同时在临床上注意留取病人呕吐物及排泻物等生物标本，以备食品安全检查机构取样检验。报告所在医院，在治疗上应积极主动，组织医务人员开展治疗，技术力量有困难的，应该向上级部门提出支持请求。
2、县公共卫生医师接到卫计委的任务，要立即组织流行病学调查队伍，携带调查材料，赶赴现场开展现场流行病学调查和卫生学调查。要控制事态的进一步发展，对可疑中毒物品采取临时控制措施，停止食用可疑中毒食品，向[根据相关法规进行屏蔽]提出控制措施建议。同时及时报告检查情况。

j****6

我来顶个帖子，学习一下，哈哈。
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阿**哥

        1、镇公共卫生医生：立即向市疾控中心报告，深入了解患者的发病情况全面收集信息，并填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》、《食物中的事件相关信息表》等，同时对病人进行调查、及时采集病人的呕吐物、粪便、血液、尿液等相关样品。

         2、县级公共卫生医生：对病人和共同进餐者进行调查，调查食物进购、储存、加工等环节中可疑中毒食品加工现场，对剩余的各种食物、食品加工用具、容器与食品加工人员等采集样品（包括镇公共卫生医生采集的病人呕吐物、粪便、血液、尿液），并对样品进行相关检验。

f****3

一.我从工作的实际情况简单说明一下镇级公共卫生医师要做的事，当然了这个如果考试不要，但是实际工作要这么做：
1.首先要报告：这个第一要报告给县级卫生行政部门，由卫生行政部门安排疾控部门和卫生监督部门来调查和处理；第二，还要向本院的领导汇报此事，不管领导管与不管，汇报了总没错；
2.第二是要配合临床医生安抚好家长的情绪，不要出现问题，因食物中毒特别是在学校发生的食物中毒会有较大的社会影响；
3.就是要配合县级的疾控中心和卫生监督所调查处理此事。
二.我从工作的实际情况简单说明一下县级公共卫生医师要做的事：
1.接到下级卫计委门报告或卫生行政部门的安排去调查处理食物中毒，首先要准备并携带以下材料：
（1）采样准备：采样工具、无菌容器、生理盐水、试管、棉拭子等；（2）记录工具：卫生监督毛录、采样记录、卫生监督意见书、卫生行政控制书等法律文书；
（3）取证工具：录音设备、录像设备、照相机等；
（4）食物中毒快速检测箱；
（5）根据报告食物中毒种类：携带食物中毒特效解毒药物；
（6）工作服、口罩、工作帽，记号笔等
2.现场流行病学调查：包括对病人、可疑食物与加工过程调查、食品从业人员健康状况调查等。3.样品的采集和检验
（1）样品的采集：包括可疑食物、可疑食物制售环节采样、患者吐泻物、血样、尿样、从业人员样品等；
（2）样品的检验：避免样品污染、尽快检验；
4.尽可能地保留取证过程的录音录像相关资料
5.调查资料的技术分析：对调查的相关资料进行技术分析，找出中毒原因。
6.食物中毒的控制处理：
（1）现场处理：控制可疑食品、追回销毁导致中毒食物等；
（2）对救治措施进行纠正和补充；
（3）对违法行为处罚；
（4）相关信息发布消除影响；
（5）撰写调查报告。

f****3

卫管人 发表于 2015-9-16 17:22
一、作为镇一级公共卫生人员，首先要确认该疫情属于何种性质，根据掌握到的情况：(1)病人在相同的时间有共 ...

感谢你参与案例讨论！您的解答基本正确，送1个贡献分给您！欢迎您的再次参与！！

f****3

sjfbzhe 发表于 2015-9-16 18:27
简要说明呀，一是要报告；二是要调查处理，找出中毒食物；三要提出预防控制措施。

感谢你参与案例讨论！您的解答太过简单，鲜花送上！欢迎您的再次参与！！

f****3

乡村doctor 发表于 2015-9-16 19:18
这个不是很难，但是还是找找资料分析一下，过天再答

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f****3

anne医生 发表于 2015-9-17 07:03
根据楼主提供的信息，试着回答第1个问题：如果你是该镇公共卫生医生，在接到临床医生报告后，简要说明一下 ...

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doulihua 发表于 2015-9-17 11:09
我是县计委派去专门调查此事故。首先考虑是一起集体食物中毒事件，协助校方联系医院治疗中毒者，收集怀疑引 ...

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cch2012 发表于 2015-9-17 16:26
首先考虑为集体食物中毒，立马向主管部门及卫生食品药品监督管理部门报告，启动相关应急预案，可疑食物全部 ...

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hgl888ccc 发表于 2015-9-18 00:07
第一查一下食物中毒的原因每个中毒的都吃什么症状是否一样第二查卫生情况第三查当天购进的蔬果肉的问题
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f****3

CHL562320373 发表于 2015-9-18 14:34
镇公共卫生医师立即通知区级(县级)疾控中心，镇[根据相关法规进行屏蔽]，学校领导及校医，组织本单位医护人员陪同疾控中心人员 ...

感谢你参与案例讨论！您的解答过于简单，鲜花送上！欢迎您的再次参与！！

f****3

tanggang120 发表于 2015-9-20 15:22
如果我是该镇公共卫生医生，
第一步收集食物送检验实（鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等 ...

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wswy988 发表于 2015-9-22 09:32
本案例是一起典型的食物中毒事件，由于发生在学校，且发病人数达到100人，虽然暂没有死亡病例，但已经构成 ...

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f****3

jbm2866 发表于 2015-10-2 17:51
我来顶个帖子，学习一下，哈哈。
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阿松哥哥 发表于 2015-10-10 22:48
1、镇公共卫生医生：立即向市疾控中心报告，深入了解患者的发病情况全面收集信息，并填写《突发公 ...

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l****3

谢谢分享！！！！！！！！