长效控释哌甲酯治疗青少年注意缺陷多动障碍的血浆水平

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的心理行为障碍性疾病。哌甲酯作为ADHD治疗的一线用药，具有良好的疗效和安全性。2015年6月，发表在《Therapeutic Drug Monitoring》的一项旨在调查口服哌甲酯渗透泵控释剂剂量与药物血浆水平间的关联。结果表明，哌甲酯血药浓度显示了相似给药剂量的大范围改变。治疗药物监测可能有助于优化给药剂量。

背景：有限的研究调查儿童和青少年中口服哌甲酯控释片（OROS-MPH）剂量与哌甲酯血药浓度间的相关性。本研究旨在调查OROS-MPH剂量与药物血浆水平间的关联。我们也调查其他药品包括阿立哌唑、利培酮、氟西汀和舍曲林对血浆MPH水平的影响。

方法：根据精神障碍诊断和统计手册第四版标准筛选确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）的100名受试者（76名男性，24名女性）的档案。受试者的年龄为6～18岁（平均11.5±3.8岁）。MPH血药浓度由高效液相色谱串联质谱法进行测定。

结果：ADHD儿童OROS-MPH日平均使用剂量为0.7±0.2 mg/kg（范围： 0.3～1.3 mg/kg）。平均OROS-MPH血药浓度为11.6±7.3 ng/mL （范围：0.5～43.4 ng/mL）。与没有使用其他药物组相比，使用包括阿立哌唑（n=25）、利培酮（n=10）、氟西汀（n=16）和舍曲林（n=10）在内的任何添加药物在平均MPH血药浓度和MPH剂量相关水平中均无组间差异（P＞0.05）。OROS-MPH剂量（mg/kg）和MPH血药浓度间呈正相关（Pearson相关系数0.40；P＜0.001）。发现65%受试者的MPH血药浓度低于13 ng/mL。

结论：我们的调查结果显示了相似给药剂量的大范围MPH血药浓度改变，这绝对与给药剂量相关，正如预期，没有受到使用利培酮、舍曲林、氟西汀和阿立哌唑的影响。治疗药物监测可能有助于优化对治疗无响应或经历严重副作用患者的MPH剂量，但不是在常规的临床实践中。中间剂量配方如OROS-MPH 45 mg可能会有助于优化。

（来源：环球医学资讯 ）