《急诊轶事系列活动》之（六十二）隐瞒病史的癫痫病人

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丽都医院，急诊留观室里，二线医生小徐收住了一个留观输液患者，男，30岁，胃肠炎，医嘱：1、0.9%氯化钠注射液100ml加泮托拉唑针40mg，ivgtt,qd..2、5%葡萄糖注射液500ml加脂溶性水溶性维生素若干，续液。

第一瓶泮托拉唑输完了，护士静静为患者续上了那瓶黄色的维生素药液，心理有种毛毛的直觉，觉得这个患者有些烦躁不安的样子，输液的那只手貌似也有些搐搦，想要一动一动的？看患者和家属都没吭声，自己也只是觉得患者哪里有些不对劲，但又说不出来的感觉，于是，她也就没有多说什么？调好滴速，叮嘱患者有什么不适，及时告知值班人员，就这样，这个患者接着又输。

再一次巡视留观室，静静看到正在输着液的患者突然满面通红，浑身紧张颤抖，手足抽搐发作！猛抬头，这瓶黄色药液还在滴答，输了不到100ml！

护士浑身突地一热，坏事！她的第一反应是恐惧与害怕，心底里翻江倒海：患者正在输液，突发颤抖与抽搐，说不清道不明的，吓死人了！是药物过敏？是输液反应？还是癫痫发作？这些药物都是常用药物，未见有谁过敏的呀，但是，事情未查清之前，一切皆有可能！

护士静静一边冲向正在剧烈抽搐的患者，保护他以免坠床，维护输液通道的畅通，以及时对症用药，做着必要的急救措施，一边呼叫护办室别的人员，赶快去叫值班医生立刻到位！

经询问，患者隐瞒了病史，他既往有癫痫病史，这次是癫痫又发作了，恰巧是他正在输液的时候！

医护合力，为患者进行着癫痫发作的急救，后来，患者的病情得到了缓解，一切恢复正常后，患者在家属的带领下，离院回家。

输液时突发癫痫发作，这是一种临床上较为少见的机缘巧合，但也不是说不会没有，今天，这种事就让护士静静遇上了。

突发的事件，就是这样，如此真实、直观地突发在医护人员面前，给你出了一道临床难题，考验医护人员的临床应急能力，叫你猝不及防！

处置

1、医护人员要保持头脑冷静，即使你内心理手足无措、波涛汹涌，你的外观表现一定要镇静，以免露怯，失去患方的信任。

2、仔细询问患者家属，查询患者的病史、过敏史，积极为突发症状查找病因。

    3、医护配合密切，及时做出对症处理。得知患者既往有癫痫病史后，医护人员不再紧张，心中有数，医嘱下达：安定10mg立即肌注，吸氧，患者在家属、医护人员的呵护之下，癫痫发作很快得到缓解，输液治疗继续进行。

    4、值班医护人员总结这次的抢救经验，事后做好反思。

    5、共情护理是护患和谐的润滑剂。这次突发事件，医护人员，尤其是护士静静，很好地与患者和家属实施了共情护理。共情护理是一种对他人的情绪、情感的体验和感知，通过设身处地地为患者着想，了解患者所急所需，并尽量满足其需求，呵护其安全，让患者和家属感受到来自医护人员的尊重与关怀，促进护患沟通，提高患者配合度，改善患者和家属的负性情绪。护士静静临危不乱，对患者及时落实共情护理，与患者和家属一起，共同保护患者在急病发作时不受二次伤害，很好地诠释了我们护理工作存在的价值和意义。