拉米夫定治疗慢性乙肝获益的新证据

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慢性乙型肝炎是一个进展性和难治性疾病，核苷（酸）类似物治疗慢性乙肝的疗效和安全性已经获得大量的循证医学证据。拉米夫定是最早上市的核苷类药物。近期发表在《Niger Postgrad Med J》的一项研究旨在确定拉米夫定对尼日利亚慢性HBV感染患者（CHB）的治疗作用。

材料和方法

具有CHB实验室特征、组织学特征和临床特征的21位尼日利亚患者纳入研究，研究历时30个月，应用肝活检作为金标准以评估拉米夫定治疗6个月的应答情况。

研究结果

患者的平均年龄为32.6±9.3岁，在研究对象中，接受来自药剂师的注射（76%）是HBV感染最常见的危险因素。大约67%的患者是无症状的，而90.5%的患者拥有正常的肝脏围度。治疗前血清白蛋白水平低、血清碱性磷酸酶升高、胆红素升高、球蛋白升高的患者，在拉米夫定治疗24周后均恢复到正常值。拉米夫定治疗后，5例患者出现凝血酶原时间延长，1例患者出现低钾血症，但是所有患者HBsAg状态、抗-HIV状态和抗-HCV状态都没有变化。尽管治疗后肝组织活检患者减少了8例，并且5例患者禁忌，在拉米夫定治疗前后均行肝活检的8例患者，肝组织活检结果显示，组织学Knodell评分降低了48%。

结论

这项研究使用生化学标志物和肝脏组织学评估治疗应答，结果显示，尼日利亚慢性乙肝患者接受拉米夫定治疗6个月获益明显。