超声诊断报告书写规范

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超声诊断报告书写规范

超声诊断报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录像等方式记录下来，结合病史体征和其它检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。

1．图像描述：包括脏器或病灶的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等、表面是否光滑、境界是否清楚、眦邻关系等。

2．诊断意见：结合临床提出确切的诊断意见，其原则与其它检查相同。

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3．常用医学超声图像术语

（1）回声强度定名

无回声：无点状及其他形状的回声，呈一片黑色暗区。

低回声：病变回声辉度低于周围正常组织。

等回声：病变回声辉度与周围正常组织几乎相等。

高回声：病变回声辉度高于周围正常组织。

（2）回声形态定名

光点：细小的亮点回声，直径通常小于0.2cm。

斑状强回声：为片状明亮回声，直径0.3～0.5cm。

团状强回声：为大于0.5cm的团样明亮回声。

带状强回声：为线条样明亮回声。

环状强回声：为圆环状明亮回声。

透声：声波能良好地透过组织或病变，致后方回声增强。

声影：声波传播途径中，因反射吸收等因素，使声能大量衰减，阻碍声的传播，引起回声明显减弱。

（3）特征性超声图像描述

靶环征：病灶中央呈等回声小团块，四周有较宽的弱回声环。

牛眼征：为强或等回声团块，周围有环状暗带，团块中央液化，酷似牛眼。

平行管征：胆管增粗与门静脉内径相似，形成平行管征。

慧星征：团块强回声后方有数条平行的条状回声。

假肾征：声像的形状像肾脏，但并非为肾脏。

声晕：实性肿块周围出现圆环状暗带。

卫星征：病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。

镶嵌征：瘤体内包含小肿瘤，瘤体之间互相有隔带。