固体器官移植后碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌尿路感染

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CRKP是一种新型病原体，对器官移植受者（OTRs）具有毁灭性影响。目前，缺乏描述CRKP导致的尿路感染（UTIs）的数据，以及将CRKP与产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和敏感肺炎克雷伯菌相比较的数据

碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）是一种新型病原体，对器官移植受者（OTRs）具有毁灭性影响。目前，缺乏描述CRKP导致的尿路感染（UTIs）的数据，以及将CRKP与产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和敏感肺炎克雷伯菌相比较的数据。我们进行了一项回顾性队列研究，比较因CRKP、产ESBL肺炎克雷伯菌或敏感肺炎克雷伯菌而导致首次发生UTI的OTRs。

我们鉴别出108名个体：22人（20%）具有CRKP导致的UTI，22人（20%）具有产ESBL肺炎克雷伯菌导致的UTI，64人（60%）具有敏感肺炎克雷伯菌导致的UTI。与敏感肺炎克雷伯菌相比（27%），CRKP或产ESBL肺炎克雷伯菌导致的UTI患者更可能在进展为UTI前或后在重症监护单元（ICU）中停留的时间≥24小时（分别为64%和77%；P＜0.001）。在105/108名住院患者中（97%），CRKP或产ESBL肺炎克雷伯菌导致的UTI患者在发生UTI前在ICU中停留时间的中位值（分别为7天和8天）比敏感肺炎克雷伯菌者显著性长（1天；P＜0.001）。8名CRKP患者（36%）、4名产ESBL肺炎克雷伯菌患者（18%）、9名敏感肺炎克雷伯菌患者（14%）发生了临床治疗失败（P=0.073），而微生物学失败的相应患者数分别为CRKP 10人（45%），产ESBL肺炎克雷伯菌2人（9%），敏感肺炎克雷伯菌2人（3%）（P＜0.001）。多变量逻辑回归分析显示，CRKP与较高的微生物学失败比值相关（vs 产ESBL肺炎克雷伯菌：比值比，9.36，95% CI，1.94～72.1；vs敏感肺炎克雷伯菌：比值比，31.4，95% CI，5.91～264）。

总之，CRKP与UTIs的OTRs的 ICU入住、住院时间长短、微生物学失败相关。需要更大的样本量确定感染的风险因素，以及与碳青霉烯类抗生素耐药性相关的有意义的终点结局的差异。

（来源：环球医学资讯 ）