左眼视力突发性降低什么原因

l****7

男，37岁，双眼近视350度20年，无高血压糖尿病史。数日前的上午，忽然感觉双眼球阵发性胀痛，畏光甚。左眼尤甚，不伴有头痛或眼眶痛或其它放射痛。下午疼痛有所减轻，所以也未在意，以为是发作当日前一天进食火锅辛辣，及抽烟过度所致。晚上睡前仍觉左眼球阵发性胀痛，肉眼观察，左眼球密布血丝，右眼球轻微。无眼药水，随即用阿米卡星注射液滴眼，第二天找到利巴韦林眼水加氧氟沙星眼水，用后疼痛减轻。第三天起床睁眼后发觉左眼视物模糊一片，左眼视力下降，矫正视力0.2（之前为0.8以上）。右眼视力正常。将之前眼药水停用，改用阿昔洛韦眼水。一上午数次，到下午1点视力依旧无恢复，随即去眼科，到达眼科已是下午3点，当时视力自觉有所恢复，医师实测左眼视力已恢复至0.6。以为是阿昔洛韦起了作用。当时医师在裂隙灯下看了一下，然后做了眼压检测，左眼13.7，右眼16.5，均正常。随即开了更昔洛韦眼水和左氧氟沙星眼水，诊断“双眼结膜炎”。嘱回家使用后再说。当时以为阿昔洛韦眼水起了作用，也想当然的没当回事，以为第二天视力会更加恢复，结果第二天起床睁眼后左眼视物模糊一片，又测视力为矫正视力0.2，到了下午2点过，视力又恢复至0.6左右。就这样，到今天，已4天这样的情况，期间晨起眼睛没有分泌物，左眼有点异物感，左眼球时有微痛，轻微畏光，无流泪。期间阿昔洛韦眼水与左氧氟沙星眼水交替使用。刚才自己观察，左眼球血丝已减轻一半。但是视力没有恢复。依旧上午模糊一片，下午好转一些。现求助眼科同仁，结膜炎会有我这种症状吗，医师诊断结膜炎准确吗？可能的病变在那个部位，严不严重？该如何治疗？感谢指教！！！

徐*俯

我只能从你描述的情况考虑还是青光眼的可能性很大。建议最好是检查一下视野。

s****7

乖乖，结膜炎不会影响视力啊！眼缺血综合征也不像啊，要详细检查下才行！

徐*俯

sl13266607 发表于 2015-7-12 09:30
乖乖，结膜炎不会影响视力啊！眼缺血综合征也不像啊，要详细检查下才行！

欢迎你常常来眼科看看，更希望能看到你的更多精彩。

q****8

有可能与视神经有关吗？
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一**生

看到楼主这么精确的描写，很高兴，你可能不是眼科医生，但你的写的很好！任何症状都是可以分析的。《数日前的上午，忽然双眼球阵发性胀痛，畏光甚。左眼尤甚，感觉不伴有头痛或眼眶痛或其它放射痛。下午疼痛有所减轻，所以也未在意，以为是发作当日前一天进食火锅辛辣，及抽烟过度所致。晚上睡前仍觉左眼球阵发性胀痛，肉眼观察，左眼球密布血丝，右眼球轻微。》


       病史特点：
      1、忽然发生的疾病，双眼双眼球阵发性胀痛，畏光甚。左眼尤甚，分析最有可能的几个原因：
            第一是青光眼，当眼压突然升高，超过一定的范围，就会出现这个问题。但楼主你把后面的症状也写上了，就是感觉不伴有头痛，眼眶痛或其它放射疼痛。青光眼不一定全部可能都会引起眼眶痛，所以当疼痛时给予眼压测量与裂隙灯检查就可以区别。
            第二是视疲劳，常见的远视眼的病人，一般也有长时间的近距离用眼，导致眼球睫状肌与眼外肌过度的收缩，引起的疲劳症状。有时候会出现充血，一般双眼相等。但一般近视很少见。如果考虑是视疲劳，可以检查调节功能，正相调节与负相调节，还可以检查调节灵敏度。加以区别。
            第三虹睫炎  那症状与这个可能不相符合了。


第三天起床睁眼后发觉左眼视物模糊一片，左眼视力下降，矫正视力0.2（之前为0.8以上）。


      2、起床后发觉左眼视物模糊加重。视疲劳应该是减轻的，只有青光眼如果眼压升高可以引起虹视。角膜水肿，导致视力急剧下降。


医师实测左眼视力已恢复至0.6。以为是阿昔洛韦起了作用。当时医师在裂隙灯下看了一下，然后做了眼压检测，左眼13.7，右眼16.5，


3、你为了排除青光眼，实际找了医生去检查了，因为检查时视力已经恢复到0.6，有些不是完全性闭角性青光眼，部分房角还是开放的状态，眼压可以回去。所以还需要您再次监控24时小眼压，还需要做一个房角镜的检查。

山**士

很可能是急性视神经炎或球后视神经炎

恒****3

头颅CT及眼眶CT做了没有？

j****5

有可能是视神经炎，建议及时到医院检查眼底；青光眼也有可能

s****g

进来慢慢的看各位专家的意见，也是一种学习方法。

天**行

考虑青光眼，建议去大医院做个全面检查

徐*俯

天下独行 发表于 2015-10-7 16:43
考虑青光眼，建议去大医院做个全面检查

这个问题过时了。谢谢你的参与。

5****5

好好学习学习

徐*俯

547128275 发表于 2016-3-1 13:41
好好学习学习

欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。

m****8

做二十四小时眼压看看，视野也要检查，最好查房角