求助---支架、搭桥还是保守治疗

f***y

患者72岁，糖尿病病史8年，3个月前间断出现胸闷、乏力症状，1个月前突发心梗，急诊介入，造影示右冠远端斑块破裂，植入支架治疗。术中造影示右冠中段狭窄70%，前降支狭窄90%以上钙化明显，未处理。术后20天请外院老师择期介入，于右冠中段植入支架一枚，前降支考虑钙化较重，建议3个月后转上级医院行旋磨术。
目前患者一般状态较好，无胸闷胸痛，一般活动均无不适，缓慢上3楼能耐受，（住院期间动脉血气分析 氧分压69，二氧化碳分压正常，肺CT大致正常，既往有30年吸烟史，戒烟10年，无慢性呼吸道病史，是否肺动脉弥漫粥样硬化所致？）
本人外科专业，恳请问各位老师帮忙抉择:
1.选择支架、搭桥还是保守治疗？
2.如果选择支架可能需要旋磨，出现急性闭塞及其它等风险有多大，辽宁地区技术是否成熟？
3.如果选择搭桥，微创内乳动脉搭桥是否适合，从糖尿病、前降支角度可能都适合，但肺功能是否有影响，与支架比哪个风险更小？
4.如果选择保守药物治疗是否可行？

x**p

保守治疗。患者年纪较大并患有长期糖尿病，可能在手术耐受方面并不是很好，建议不要进行手术

f***y

xktp 发表于 2015-5-31 12:29
保守治疗。患者年纪较大并患有长期糖尿病，可能在手术耐受方面并不是很好，建议不要进行手术

谢谢您，血糖平时控制的很好，就是肺功能让人担心，您怎么考虑

f***y

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x**p

现在还抽烟吗？

x**p

建议进行心脏彩超

f***y

xktp 发表于 2015-6-11 16:18
现在还抽烟吗？

10多年不抽烟了

f***y

xktp 发表于 2015-6-11 16:19
建议进行心脏彩超

心梗一周后彩超

x**p

我建议还是保守治疗