常用中药中毒的治疗

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生物碱类中毒

›    药物包括：附子、川乌、草乌头、雪上一枝蒿、博络回、马钱子、山慈菇、龙葵、苦参、山豆根、闹羊花、益母草、洋金花、雷公藤、昆明山海棠、常山喜树、麻黄.

1：***类中毒

包括附子、川乌、草乌头、雪上一枝蒿、博络回，均为毛艮科植物，药用其块根，为有毒中药，其毒理作用，为引起中枢神经系统和周围神经系统先兴奋后麻痹。此外不能直接作用并毒害心肌，引起心血管系统的中毒。

一般服药后1小时左右发病，先有唇舌四肢发麻，并遍及全身，且痛觉减弱，米走神经兴奋，可致恶心、呕吐、腹胀、腹泻、汗出、流延、视力模糊、心减慢、心律失常，对心肌的毒性，可致频发性室性期前收缩，甚至发生室性阵发性心动过速、心室颤动。患者血压下降、呼吸困难、口唇发绀、心脏停搏而死亡。

›    早期：立即催吐、洗胃、并用硫酸钠15—30克，温开水化服导泻，胃内注入或口服药用炭悬液。

›    配合抗休克、抗心律失常、强心等措施抢救。阿托品抑制腺体分泌、抑制平滑肌的紧张状态、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。可较快的减轻或消除流娫、消化道症状及心律失常。常用剂量为1~2mg皮下或肌肉注射4~6次/天，重症患者可用0.5~1mg加入葡萄糖溶液中静脉给予。多窦性停博，结性心律和房室传导阻滞疗效不佳，可改用或加用异丙肾上腺素。

›    生姜30g、甘草30g、金银花30g水煎服或免煎中药冲服，或以绿豆煎汤频服。

2：马钱草中毒

›    又名番木鳖、马前、马前子。

›    主要含***、***、马钱子仁等成分

›    潜伏期为30分钟至3小时，早期可有头痛、头晕、呼吸急促、全身肌肉抽搐、继则表现典型的强直性惊厥发作，呈角弓反张、握拳、牙关紧闭、颜面肌痉挛呈苦笑状，渐至呼吸肌痉挛，全身发绀每次持续数分钟，发作后肌肉松弛，如连续发作，常死于呼吸麻痹。

›    ⑴、立即将病人按置在安静室中，给予中枢抑制药以制止惊厥。如**、阿米托钠0.3—0.6g肌注，或安定10—20mg静脉注射。如呼吸抑制可暂停用药。如惊厥不能控制，可用**做轻度麻醉，或用10%水合氯醛30ml灌肠。

›    ⑵、胃内余毒可用高锰酸钾溶液洗胃。

›    ⑶、中药：蜈蚣3条、全蝎6g为末，1次冲服或甘草、绿豆各100g煎水频服。

›    ⑷、补液、吸氧、抗感染

›    忌用**（与***有协同作用）和**类、马钱子排泄慢、有蓄积作用，其制剂连续用2个月后可间隔4—5天再服，服药期间忌服猪肉、茶叶、秋南瓜。

闹羊花中毒

›    又名羊踯躅、羊踯躅花、黄杜鹃花、三钱三、八里麻、主要含梫木毒素、羊踯躅毒素。

›    诊断要点参照***类中毒。

›    中毒救治参照***类中毒。

4：洋金花中毒

›    主要成分为阿托品和东莨菪碱。

›    诊断要点：服后30分钟到1小时、早期可见口干、咽喉灼热、吞咽困难、皮肤潮红、结膜充血、偶有斑疹、头昏头痛、视力模糊、瞳孔散大、心动过速、狂躁幻觉、谵语、运动失调、体温上升、大小便失禁，严重者24小时后进入昏睡、四肢阵发性痉挛和抽搐、四肢发冷、血压下降、昏迷、最后因呼吸中枢麻痹、缺氧而死亡，过敏中毒救治：

›    （1）、先用碘酒10—30滴，加温开水口服，使生物碱沉淀，然后用高锰酸钾溶液洗胃，继而给硫酸镁导泻或用生理盐水高位灌肠。

›    （2）、用毛果芸香碱每次1—3mg，皮下注射，每15分钟1次，或用新斯的明1mg肌注，也可用        0.01—0.02g口服15—20分钟1次。

›    3）、对症处理：对烦躁不安、抽搐者用镇静剂，但禁用**和**，呼吸抑制者给呼吸**，预防感染给抗生素，高热者物理降温，酌情补液、吸氧。

›    （4）、中药：绿豆120g、银花60g、连翘30g、甘草30g煎浓汁调豆腐250g，1次服下。

›     

›    5：雷公藤中毒

›    又名黄藤根。

›    主要成分为雷公藤素、雷公藤酮、雷公藤红素。服雷公藤叶2—3片可发生中毒；服嫩芽7个（约12g）或根皮30—60克，可致死亡。

›    诊断要点：

›    （1）、急性中毒，多量服用约2小时出现症状。服煎剂同时饮酒、症状出现更早、更严重，可见胃部烧灼感或绞痛、恶心、呕吐、为咖啡样血性胃内容物、口干、腹泻、呈水样便、肝区痛、黄疸、头痛、眩晕、全身乏力、四肢麻木、抽搐、肌肉疼痛，严重可出现心悸、胸闷、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、异常心电图（如窦性心动过速、房性或室性早搏等）服药1—3天后出现少尿，浮肿、明显腰痛、重者血尿、血BUN升高，二氧化碳结合力下降，皮肤淤瘢、毛发脱落、口鼻出血，多死于肾功能衰竭及休克，一般死亡时间在24小时左右，最多不超过4天。

›    （2）、慢性中毒：多于用药过程中出现某些脏器损害，进展较缓慢。主要表现为食欲减退、胃部饱胀有灼热感、胃痛、腹泻、重者有恶心、呕吐、剧烈腹泻、心悸、胸闷、血压下降、心电图有各种心律紊乱及传导阻滞、肝功能异常、SGPT升高、尿常规异常、PSP降低、BUN升高、浮肿、皮疹、红斑，女性闭经、男子**减少或缺如，活动力差、血细胞、血小板减少、极少数量在生障碍性贫血。

›    中毒救治：

›    （1）、急性中毒

›    A、催吐、洗胃、导泻，本品在胃内吸收较缓、4天内仍应彻底洗胃。

›    B、补液、扩容、利尿。

›    C、予氟美松5—10mg加50%GS40ML静注，继之氟美松1.5mg，日三次口服，同时肌注654-2针20mg，每6小时1次，脉压差小者可静注20mg，每30分钟1次，用量以保持面部红润、心律小于120次/分为宜，至脉压差增大，情况改善后改肌注。

›    D、对症治疗

›    2）、慢性中毒：慢性中毒症状较轻者，可停药，对症处理即可。症状较重者，应在停药同时针对性用药，严重呕吐、腹泻者内服云南白药、甲氰咪胍；胃部灼热感用氢氧化铝胶；心血管系统症状及心电图改变者，可用肌苷、ATP、维生素B1等。肝大、肝功能异常者、可用肝泰乐、联苯双脂等；肾功能轻度受损者，可用济生肾气丸加减，重者纠正酸中毒、利尿、透析等；白细胞减少可用维生素B4、B6、沙肝醇、利血生等及抗生素预防感染

›    注意：长期服药雷公藤病人可出现性腺功能变化。

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其实苦参应归进毒性中药，干品15g以上，猪羊即中毒。45g以上，牛马即中毒。人用10g左右就明显有镇静催眠。20g就明显不适，晕厥，步态不稳，面色苍白，血压下降，应引起高度重视，临床上以前没见过相关报道，幸亏这次没出人命，也提醒同道们，没有实际把握的情况下，用药需小心。

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以下算是普通有毒药物了，但仍还需更多的研究和学习，及重要的交流。欢迎有兴趣一起研究毒性较强药物的朋友，欢迎加入我的QQ群5150518，相互探讨，取长补短，一同学习。
常见有毒中草药：  





丁公藤 九里香 干漆 土荆皮 土鳖虫/蛰虫 蟾酥 绵马 贯众炭 山豆根 千金子 川乌 制川乌 千金子霜 鹤虱 绵马 贯众 川楝子 小叶莲 马钱子 天仙子 马钱子粉 蕲蛇 金钱白花蛇 天南星 木鳖子 巴豆 巴豆霜 白果 ** 草乌 北豆根 白附子 水蛭 甘遂 半夏 蜈蚣 蛇床子 华山参 地皮艾叶 仙茅 朱砂 蒺藜 常山 苍耳子 红大戟 全蝎 红粉 芫花 蓖麻子 商陆 两头尖 两面针 吴茱萸 附子 苦木 雄黄 急性子 苦杏仁 苦楝皮 京大戟 闹羊花 制草乌 硫黄 重楼 草乌叶 南鹤虱 牵牛子 轻粉 鸦胆子 斑蝥 香加皮 猪牙皂 洋金花
功能分类：
1，有毒抗癌药：蟾蜍、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑
2，有毒止痛药：延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜
3，有毒麻醉药：洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根
4，有毒解表药：麻黄、细辛、白芷、苍耳子、苍耳
5，有毒清热药：鱼腥草、北豆根、山豆根、地不容、马鞭草、苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英、芦荟、白头翁、蛇莓、天花粉、密蒙花
6，有毒祛风湿药：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤
7，有毒泻下药：大黄、巴豆、京大戟。
8，有毒渗湿利尿药：泽漆、关木通、石蒜、
9，有毒催吐药：藜芦、瓜蒂、胆矾
10，有毒抗疟药：常山、土常山、八仙花
11，有毒理气药：川楝手、青木香、烟草
12，有毒活血祛瘀药：三七、水蛭、虻虫
13，有毒止血药：马勃、紫金龙、麦角
14，有毒温里药：附子、川乌头、草乌头
15，有毒平肝熄风药：全蝎、蝎毒、蜈蚣
16，有毒开窍药：皂荚、猪牙皂
17，有毒安神药：朱砂、徐长卿
18，有毒化痰止咳平喘药：苦杏仁、半夏、天南星
19，有毒补益药：人参、壁参、雪莲花
20，有毒收涩药：五倍子、**、白矾
21，有毒消导药：槟榔
22，有毒驱虫药：使君子、苦楝皮、雷丸
23，有毒强心药：万年轻根、夹竹桃、黄花夹竹桃
24，有毒续筋接骨药：小天蒜、披麻草根、独一味
25，有毒外用药：蟾酥、斑蝥、露蜂房

y****s

很好的一个提醒，值得重视

x****5

这个帖子很好，是很好的一个提醒，谢谢楼主分享。
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Z****S

谢谢提醒，值得学习收藏。
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医**兵

帖子不错，学习了

L****7

临床处方一定要注意中药的毒性!谢谢楼主分享的资料!