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患者,男,67岁,主因“间歇性右上肢麻木半月”就诊,门诊诊断“颈椎病?”。
患者于入院前半月因劳动后感右侧肩背部疼痛,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热及右上肢麻木、疼痛,无腹痛、腹泻,无口干、口苦,当时未重视,以为是因为劳作引起,自行贴服膏药于右肩,后症状未见缓解,渐渐出现右上肢麻木,呈间歇性,每次持续约10-20分钟,麻木感由右上肢肩部逐渐发展至前臂,最后至右手掌指尖,到中医科针灸(具体情况不详)两天后未见好转,遂来我科就诊,患者未诉颈肩部酸痛不适,未诉头晕等症,建议患者行颈椎正侧位片以确诊,但患者拒绝,要求输液缓解症状即可。既往患者因“脑梗塞”在我院住院治疗一次,好转出院,平日血压较高,口服硝苯地平缓释片控制,现血压控制正常。查体未见明显阳性体征。
予以5%葡萄糖150ml+丹参20ml静滴,予以维生素B1+维生素B12肌注,口服天麻胶囊跟复合维生素B,患者今天没来,不知道是有效还是无效。
以上病情及处理,敬请老师指正!
各位老师还有没有什么高见,欢迎积极讨论!
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