间歇性右上肢麻木

s****o

患者，男，67岁，主因“间歇性右上肢麻木半月”就诊，门诊诊断“颈椎病？”。
患者于入院前半月因劳动后感右侧肩背部疼痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热及右上肢麻木、疼痛，无腹痛、腹泻，无口干、口苦，当时未重视，以为是因为劳作引起，自行贴服膏药于右肩，后症状未见缓解，渐渐出现右上肢麻木，呈间歇性，每次持续约10-20分钟，麻木感由右上肢肩部逐渐发展至前臂，最后至右手掌指尖，到中医科针灸（具体情况不详）两天后未见好转，遂来我科就诊，患者未诉颈肩部酸痛不适，未诉头晕等症，建议患者行颈椎正侧位片以确诊，但患者拒绝，要求输液缓解症状即可。既往患者因“脑梗塞”在我院住院治疗一次，好转出院，平日血压较高，口服硝苯地平缓释片控制，现血压控制正常。查体未见明显阳性体征。
予以5%葡萄糖150ml+丹参20ml静滴，予以维生素B1+维生素B12肌注，口服天麻胶囊跟复合维生素B，患者今天没来，不知道是有效还是无效。

以上病情及处理，敬请老师指正！
各位老师还有没有什么高见，欢迎积极讨论！

l***1

{MOD}，颈椎压迫神经可能性大。

踏**牛

作CT检查   排除脑栓塞的可能

l****9

个人认为最好直接做颈椎MRI检查

x****3

应检查清楚再治疗

z****n

学习了，谢谢楼主分享~

s****o

踏青放牛 发表于 2015-5-26 18:28
作CT检查   排除脑栓塞的可能

请问老师，脑梗塞跟脑栓塞有什么区别吗？

s****o

lms81 发表于 2015-5-26 18:13
{MOD}，颈椎压迫神经可能性大。

患者已经连续输液4天，症状略微好转（间歇时间较前变长，发作没那么频繁了），但仍感右上肢麻木，总之效果不太好。患者期望值太高，自己太无能。说好明天来给他开中药的。老师还有没有什么好的治疗方法？

y****g

sophiajiao 发表于 2015-5-28 10:58
请问老师，脑梗塞跟脑栓塞有什么区别吗？

脑梗是栓子从其它的地方来的到脑这里塞住了，脑血栓形成是在脑子里形成栓子并塞住，

s****o

yhbing 发表于 2015-5-28 12:24
脑梗是栓子从其它的地方来的到脑这里塞住了，脑血栓形成是在脑子里形成栓子并塞住，

哦，谢谢解答，一直把这个问题混为一谈。

s****o

仔细询问病史，患者3年前有脑梗塞病史，并多次住院治疗，今天拍了颈椎正侧位片，提示颈椎骨质增生，治疗上作了调整，甘露醇250ml+5mg地米，葡萄糖+丹参，还请中医科大夫针灸、拔罐、外加烤电，但效果还是不好。还请高手支招。

杨*馨

估计是颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫臂丛神经根引起的上肢麻木。建议直接给其做个颈椎磁共振，以明确病因，然后对症治疗；现在的大环境，人心难测，最好不要凭感觉用药，以免到时出事儿了，他不说他舍不得钱检查，他说你没明确诊断就乱用药，现在出事儿了，他该让你看着办了…

s****o

今天在门诊又碰到这个病人了，在中医科做了一周的针灸、拔罐，效果不太好，还是跟输液之后的症状一样，听中医科医生给开了付中药，不知道怎样。