反复视物模糊，长期视物变形一例

x****n

首次发病资料：
一般情况：男性，40岁。
主诉：右眼干涩感2周，突发右眼视物模糊1天
现病史：缘于2周前，患者频繁加班、值夜班后感觉右眼干涩，眼科就诊未见异常。昨夜急诊夜班几乎通宵未睡，凌晨小睡片刻，醒后发觉右眼视物模糊，以为是疲劳所致，下夜班后补睡，也未在意。3天后再次值夜班下班时发现右眼视觉中心区有“西瓜子”样阴影，视力明显下降。遂到眼科就诊，测视力左眼1.2，右眼0.8。视网膜改变待后叙述。

治疗康复经过：
就诊时眼科表示本病有自愈倾向，禁用激素治疗，可用一些活血药物，遂静脉点滴银杏叶制剂2周。自觉视物模糊减轻，视野中心暗影减轻。又过1个多月，发现右眼视物变形，直线变弯曲。未再治疗。

复发和治疗经过：
约1年后，因长时间用电脑再次发生右眼视物模糊加重，出现中心区“西瓜子”样的暗影，视力较前有所下降，在另外一家医院眼科就诊，医生描述眼底改变明显，治疗方案可短时间试用激素治疗，未采纳，再次用“活血药”静点，约2月后，感觉中心视野暗区分散，视物模糊视物变形较复发前明显。

1.请给出诊断？
2.请指导各期的治疗和康复？

冷*

眼源性问题吧。脉络膜、视网膜、视网膜下病变，包括炎症、过敏、血流障碍、血管病变，梗塞等。但需排除同侧视神经**区神经损伤的可能性。
非专科，谨慎参考。

a****生

病例特点：
1.中年男性，急性起病；2.单眼发病，以“右眼干涩感2周，突发右眼视物模糊1天”为主诉；3.具有中心视力减退，有中心暗点，视物变形等是三大特点；4.慢性发病过程。
根据楼主提供的信息，本例考虑Rieger中心性视网膜炎可能性较大。
非专科，谨慎参考。

x****n

冷丁 发表于 2015-5-26 19:16
眼源性问题吧。脉络膜、视网膜、视网膜下病变，包括炎症、过敏、血流障碍、血管病变，梗塞等。但需排除同侧 ...

感谢冷老师的关注和支持！符合眼源性疾病。

x****n

anne医生 发表于 2015-5-26 21:27
病例特点：
1.中年男性，急性起病；2.单眼发病，以“右眼干涩感2周，突发右眼视物模糊1天”为主诉；3.具有 ...

谢谢anne，很有意义的提示，符合中心视野损害的疾病！

a****生

结合病史，患者有眼干，视疲劳、用眼及用脑过度史，不是原发中心视野损害，难道是慢性闭角型青光眼？我是瞎猜的。

尹*水

是不是中浆病照个OCT吧。

x****n

尹治水 发表于 2015-5-27 08:07
是不是中浆病照个OCT吧。

是的，您说的是对的。最后诊断：中心性浆液性视网膜病。

q****7

果然不是专业的看都看不太懂 ， 就想好奇的问一下楼主患者恢复了吗？怎么治疗的？？