全科版话题讨论10——教学查房

k****r

  今天提起一个问题教学查房。众说纷纭，请大家分享一下您理解的教学查房是什么样子。您组织过教学查房吗？
您参与过教学查房吗？对临床有何提高？请您畅所欲言。

w****3

这是我们学院院长给我们讲课的内容，有关于教学查房，但平时感觉都没有这样正式
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a****生

身处基层，无缘教学查房。不过，在上级医院进修学习时参加过教学查房。很受教育。听老师结合患者具体情况讲解医学相关知识、讨论分析病例，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，真正掌握所学的临床知识，同时培养和锻炼观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。有些东西，说受用一生也不为过！

浪***线

参与过教学查房，由主任医师带领，在查房过程中提出问题我们回答，不正确的给予指出纠正。对业务能力的提高有很大的帮助。

x****n

教学——查房；医学院每天都在进行，而基层却无法真正实施。
一、经历过的教学查房：
1.组内查房（主治医师）：记得一次，多颅神经损害的患者，由组内主治医师带领，将临床表现列在黑板上，分层次归纳，罗列可能的诊断，先定位，后定性，找出最可能的诊断，确定进一步检查的内容，分析的重点在解剖，病理生理学，神经病学（疾病和治疗学）。
2.科内查房（主任或教授）：重点和疑难病例，记忆深刻的一次，主任在所有的人发言之后说，你们再看看这张MRI片子，所有的人都再看一遍，还是没有发现，主任最后说，没发现两侧的颈静脉孔有差异吗？这是个单纯周围性舌下神经瘫患者，患侧颈静脉孔扩张，此前所有的大夫，从放射科，到科室内的医生，都没发现。返回放射科拍摄了颈静脉孔位X摄片，诊断颈静脉球瘤。
3.跨科查房（各相关科室）：各重点科室教授或主任必须参加，涉及到跨科问题，经常争得脸红脖子粗，这是往往看杂科知识全面的老师精彩亮相，如果有病理或手术结果，会给人更深刻的记忆。还记得一个脑胶质瘤病的患者，发言者争论不休，各有道理，直到病理结果出来。
4.外院教授（客座查房）：许多年过去还记得实习时候，某知名教授查房时说，你们都说是“溃结”，我几十年才看到不足50例，你们1年能报这么多？后一次查房主治医生报告上次查房的患者手术探查结果是肠结核，教授没有再说什么，因为上次查房他分析了将近一个小时！
这些查房奠定了我们临床思维的基础。终身受用！

二、组织过的查房：
全科所有的大夫加在一起没超过5个人，一般都很简单，把问题说出来，诊断和治疗说出来。现在人更少，大夫一个人在上班，只好大夫自己收病人，上级医生自己查病人，没有真正意义的教学查房。医院组织的全院观摩查房，也几乎是一言堂，多说点解剖、病理、病生的内容而已。
三、期待的查房：
比大医院教学查房简单点；希望所有人参与发言的讨论。